炎症严重了会怎么样

炎症严重时可从局部红肿热痛进展为全身炎症反应综合征，进而引发脓毒症、多器官功能障碍甚至危及生命。及时识别严重炎症的全身信号并就医，是避免不可逆损伤的关键。

1、局部失控：正常炎症局限在损伤部位，若持续加重，红肿范围会扩大，疼痛加剧，并出现功能障碍。以急性阑尾炎为例，未及时处理可发展为阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。

2、全身炎症反应综合征：当炎症介质大量进入血液循环，体温可高于38摄氏度或低于36摄氏度，心率超过每分钟90次，呼吸超过每分钟20次，白细胞计数异常。符合上述2项及以上即提示全身炎症反应综合征。

3、脓毒症与脓毒性休克：感染引发的全身炎症反应若合并器官功能障碍，即为脓毒症。据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年约有4890万例脓毒症相关病例，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的近20%。

4、多器官功能障碍：持续失控的炎症可依次损伤肺、肾、肝、凝血系统。肺部首先表现为急性呼吸窘迫综合征，肾脏表现为少尿或无尿，凝血系统表现为弥散性血管内凝血，出血与血栓可同时出现。

5、慢性炎症的远期后果：长期低度炎症与动脉粥样硬化、2型糖尿病、部分肿瘤的发生风险升高相关。以幽门螺杆菌相关慢性胃炎为例，长期未干预可进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，少数最终发展为胃癌。

6、需要立即就医的信号：意识改变、呼吸急促、皮肤花斑、尿量明显减少、持续高热不退。这些表现提示炎症已超出局部控制范围。病情稳定者可在门诊随访炎症指标；出现上述任一信号者需急诊评估，不可居家观察。

《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020）》指出，脓毒症早期识别与1小时内启动抗感染及液体复苏，可明显降低病死率。该共识强调，对感染灶的及时清除与炎症反应的动态评估同等重要。

炎症是机体防御反应，但严重时会反噬自身。局部炎症扩散或出现全身症状时，需尽快就医评估，避免进展为脓毒症与多器官功能障碍。

常见问题

是。严重炎症可进展为脓毒症和脓毒性休克，导致多器官功能障碍，全球每年约1100万例死亡与脓毒症相关，需急诊处理。

否。严重炎症时体温可高于38摄氏度，也可低于36摄氏度，甚至体温正常。体温不是判断严重程度的唯一指标，需结合心率、呼吸和意识状态。

部分会。幽门螺杆菌相关慢性胃炎长期未干预，可经萎缩性胃炎、肠上皮化生进展为胃癌，但这一过程通常历经数年，定期随访可早期发现。

意识改变、呼吸急促、皮肤花斑、尿量减少、持续高热不退。出现任一表现应尽快急诊评估，不宜居家观察。

血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养及器官功能相关检查。具体项目由接诊医生根据感染部位和病情决定。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020）[J]. 中华急诊医学杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球脓毒症流行病学报告[R]. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J]. 中华消化杂志, 2017.