脑电图检查有哪些种类

脑电图检查按电极放置方式和记录目的，主要分为常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、睡眠脑电图、蝶骨电极脑电图、颅内电极脑电图等类型，不同种类适用于不同的临床场景。

脑电图检查的主要种类

1、常规脑电图：：在门诊完成，记录时间通常为20至30分钟，电极按照国际10-20系统放置在头皮表面，适用于癫痫的初步筛查、脑炎辅助诊断及脑功能评估。记录时间较短，捕捉到异常放电的概率有限。

2、动态脑电图：：记录时间一般为24小时，部分机构可延长至48至72小时，受检者佩戴便携记录装置可自由活动，适用于发作频率较低、常规脑电图未能捕捉到异常放电的情况。记录期间需详细记录活动与发作情况，以便与脑电信号对照分析。

3、视频脑电图：：在记录脑电信号的同时同步采集视频影像，记录时长从数小时至数天不等，适用于癫痫发作类型的鉴别以及癫痫与假性发作的区分。同步视频可帮助医生判断发作期脑电改变与临床行为之间的对应关系。

4、睡眠脑电图：：包含自然睡眠与药物诱导睡眠两种方式，记录受检者入睡及觉醒过程的脑电变化，适用于可疑睡眠期癫痫、发作性睡病等情况的评估。睡眠期部分异常放电更易出现，可提高检出率。

5、蝶骨电极脑电图：：将电极经颧弓下方刺入至卵圆孔附近，用于记录颞叶内侧及底面脑电活动，适用于常规头皮电极难以定位的颞叶癫痫评估。该项操作属于有创检查，需由经过培训的医师完成。

6、颅内电极脑电图：：通过手术将电极置入颅内，包括硬膜下电极与深部电极，用于药物难治性癫痫术前致痫区定位。该检查创伤较大，仅在明确手术指征且无创评估不能定位时采用。

中华医学会神经病学分会发布的癫痫诊断与治疗相关指南指出，视频脑电图是癫痫分类与术前评估的重要检查手段。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国癫痫患病率约为千分之七，其中部分患者需要通过长程视频脑电图明确诊断。检查前一般需洗头、避免使用护发产品，检查期间按医嘱调整抗癫痫药物者需由医生评估。

脑电图种类选择取决于临床目的与发作特点，短程记录适合初筛，长程记录与特殊电极适合定位与鉴别。检查前应清洁头皮，检查中配合医生完成睁闭眼、过度换气等诱发试验，出现不适及时告知操作人员。

常见问题

否。脑电图记录的是脑细胞电活动，不产生电离辐射，检查本身无辐射风险，孕妇及儿童在医生评估后也可进行。

通常不需要。动态脑电图多为门诊佩戴，受检者回家后正常活动并记录发作情况，按规定时间返回拆除设备即可。

不能单独确诊。视频脑电图可捕捉发作期脑电与行为改变，但癫痫诊断需结合病史、影像学及其他检查由医生综合判断。

不一定。部分受检者可自然入睡，入睡困难者由医生评估后决定是否使用诱导睡眠措施，不可自行服用镇静类药物。

是。颅内电极脑电图属于有创检查，存在出血、感染等风险，仅用于药物难治性癫痫术前评估，需由专科团队严格掌握指征。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告. 2023.

[3] 中国医师协会神经内科医师分会. 脑电图检查技术规范. 中华医学杂志.