枸橼酸西地那非片是什么药

枸橼酸西地那非片是一种用于治疗勃起功能障碍的处方药，属于5型磷酸二酯酶抑制剂，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能，须在医生指导下使用。

药物基本属性

1、药物类别：枸橼酸西地那非片属于5型磷酸二酯酶抑制剂，选择性作用于阴茎海绵体血管平滑肌，不属于激素类药物，也不属于中成药或保健品。

2、作用机制：性刺激条件下，阴茎局部释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷水平升高，海绵体平滑肌松弛，血液流入增加；该药抑制5型磷酸二酯酶对环磷酸鸟苷的降解，从而维持勃起所需的血流状态。没有性刺激时，药物作用有限。

3、主要适应证：用于勃起功能障碍，即阴茎持续不能达到或维持足够硬度以完成满意性生活的状态。部分患者用于肺动脉高压的治疗，但该用途须由专科医生严格评估后决定，不可自行改变用药目的。

4、处方属性：该药为处方药，须凭执业医师处方购买和使用。国家药品监督管理局将其列为处方药管理，零售药店不得随意销售。

使用中的关键事实

1、起效与持续时间：口服后约30至60分钟起效，血药浓度峰值约在给药后1小时内出现，作用持续时间通常为4至6小时。高脂饮食可延迟吸收，降低血药浓度峰值。

2、常见不良反应：头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常等较为常见，多数为轻至中度、短暂性。视觉异常多表现为颜色辨别改变或视物模糊。

3、绝对禁忌：与硝酸酯类药物合用可导致血压急剧下降，属于绝对禁忌。服用任何形式硝酸酯类药物的患者，无论间断还是规律使用，均不得使用枸橼酸西地那非片。

4、慎用人群：存在心血管疾病、低血压、未控制的高血压、肝肾功能损害、视网膜疾病者，须由医生评估获益与风险后决定是否使用。

5、统计数据：据《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》引用的流行病学资料，我国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，提示该病在成年男性中并不少见，但就诊率偏低。

6、权威文件：国家卫生健康委员会发布的处方药管理相关规定明确，5型磷酸二酯酶抑制剂须在医师指导下使用，不得通过非正规渠道获取。

需要澄清的常见误解

1、该药不引起性欲：药物本身不产生性冲动，也不增强性欲，其作用依赖性刺激引发的局部神经血管反应。

2、该药不用于延时：该药的作用靶点是勃起功能，不用于治疗早泄，也不作为延时药物使用。

3、该药不预防性传播疾病：该药不具备任何抗病毒或抗菌作用，不能替代安全套等防护措施。

4、该药不与酒精协同：饮酒可能加重血管扩张相关不良反应，并可能影响勃起功能本身。

勃起功能障碍常与糖尿病、高血压、血脂异常、心理因素等共存，首次出现症状应到泌尿外科或男科就诊，明确病因后再决定是否用药及如何用药。自行购药、自行加量或与不明成分保健品同服，可能带来血压波动、心血管事件等风险。合并慢性疾病者，用药方案须由医生结合整体病情制定。

常见问题

不是。该药属于5型磷酸二酯酶抑制剂，通过改善阴茎海绵体血流发挥作用，不含有激素成分，也不影响体内雄激素水平。

不可以。该药属于处方药，须凭执业医师处方购买。无处方销售或购买均不符合国家处方药管理规定。

不一定。该药需在性刺激条件下发挥作用，且疗效受病因、剂量、饮食、合并用药等因素影响，部分患者效果有限，须由医生评估。

需由医生评估。若正在使用硝酸酯类药物则禁止使用；病情稳定者经心内科和男科评估后，部分人可在监测下使用。

不能。该药为对症治疗药物，按需使用可改善勃起状态，但不能去除糖尿病、血管病变、心理因素等病因，需针对病因综合管理。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 处方药与非处方药分类管理办法.

[3] 国家药品监督管理局. 枸橼酸西地那非片说明书.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.