怎么判断是不是鼻炎

判断鼻炎需结合症状、体征与检查，单凭某一表现不能确诊。

鼻炎的核心判断依据是鼻腔黏膜的炎症性反应，典型表现为连续打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，且症状持续或反复超过一定时间。过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，而普通感冒病程通常不超过10天。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎诊断需结合症状、体征和变应原检测结果综合判断。

1、症状持续时间：普通感冒鼻部症状多在7至10天内缓解；鼻炎相关症状若每天持续1小时以上、每周超过4天、连续超过2周，需考虑鼻炎可能。季节性变应性鼻炎在特定花粉季发作，常年性者全年均有表现。

2、典型症状组合：阵发性喷嚏每次连续3个以上、大量清水样鼻涕、双侧鼻塞、鼻内瘙痒感，部分患者伴眼痒、流泪、结膜充血。这些表现同时出现2项及以上，鼻炎可能性明显增加。

3、体征检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血，鼻道内有多量清水样或黏性分泌物。变应性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白水肿貌，非变应性者以充血为主。

4、变应原检测：血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验阳性，支持变应性鼻炎诊断。2021年国内一项多中心研究纳入2340例疑似变应性鼻炎患者，皮肤点刺试验阳性率为58.7%，血清特异性免疫球蛋白E阳性率为54.2%，该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的研究。

5、鉴别要点：血管运动性鼻炎以鼻塞为主、喷嚏较少，对温度变化敏感；感染性鼻炎伴脓性分泌物和发热；药物性鼻炎有长期鼻用减充血剂使用史。嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎综合征患者鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多但变应原检测阴性。

6、就医指征：症状影响睡眠、工作或学习，或伴有哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎，或单侧鼻塞伴血性鼻涕超过2周，需到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜或鼻窦影像学检查。

判断鼻炎不能只看一个症状，需把症状持续时间、发作规律、鼻腔检查与变应原检测放在一起评估。症状反复超过2周或伴眼部不适者，应尽早到耳鼻咽喉科完成规范检查，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

普通感冒病程7至10天，伴咽痛、发热；鼻炎症状超过2周且反复发作，以喷嚏、清水涕、鼻痒为主，无发热。

可能是。血管运动性鼻炎、药物性鼻炎及结构性鼻塞均可仅表现为鼻塞，需鼻内镜检查排除鼻甲肥大、鼻息肉等。

不能。检测阴性可排除变应性鼻炎，但非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等类型仍可能存在，需结合症状和鼻镜检查判断。

可能。鼻腔黏膜持续肿胀可阻塞窦口，导致鼻窦引流不畅，继发细菌感染后形成鼻窦炎，表现为脓涕、头痛和面部压迫感。

不完全一样。儿童常表现为揉鼻、抠鼻、张口呼吸，部分伴黑眼圈和咳嗽，需结合年龄、病程及变应原检测综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎变应原检测多中心研究. 2021

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 2021