乳腺炎有几种

乳腺炎主要分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，其中哺乳期乳腺炎在产后女性中最为常见。按病程阶段，哺乳期乳腺炎又可分为乳汁淤积型、急性炎症型和脓肿形成型三种状态。

哺乳期乳腺炎的分型

1、乳汁淤积型：乳房出现局部胀痛和硬块，皮肤颜色正常或轻微发红，通常不伴明显发热。此阶段乳腺导管阻塞，乳汁排出不畅，尚未发生明显细菌感染。处理重点在于改善排乳，多数在24至48小时内缓解。

2、急性炎症型：硬块增大，皮肤明显红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战和全身酸痛。此阶段已存在细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，约10%至30%的乳汁淤积可进展为急性炎症。

3、脓肿形成型：炎症未有效控制时，局部形成脓腔，表现为波动感肿块，高热持续不退。超声检查可明确脓肿大小和位置。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组统计，急性炎症型乳腺炎中约3%至11%最终发展为乳腺脓肿。

非哺乳期乳腺炎的分型

1、导管周围乳腺炎：多发生于非哺乳期女性，与乳腺导管扩张、分泌物阻塞有关，表现为乳晕周围红肿、疼痛，可反复发作。

2、肉芽肿性小叶性乳腺炎：一种慢性炎症性疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫反应相关。表现为乳房肿块，可伴疼痛、皮肤红肿，病程迁延，容易反复。

3、浆细胞性乳腺炎：属于导管扩张症的一种表现，乳晕区可出现肿块、乳头溢液，急性期可形成脓肿或瘘管。

特殊类型

1、新生儿乳腺炎：新生儿期因母体激素影响，乳房可暂时增大，若继发感染则形成新生儿乳腺炎，较为少见。

2、结核性乳腺炎：由结核分枝杆菌引起，临床少见，表现为慢性肿块、窦道形成，需病原学检查确诊。

判断分型的常用检查

• 乳腺超声：区分肿块性质，判断有无脓肿形成。
• 血常规：白细胞和中性粒细胞升高提示细菌感染。
• 细菌培养：明确致病菌种类，指导抗感染治疗。
• 病理活检：用于非哺乳期乳腺炎中疑难病例的鉴别。

乳腺炎的分型直接影响处理方案。哺乳期乳腺炎以排乳和抗感染为主，脓肿形成后需穿刺或切开引流；非哺乳期乳腺炎需排除其他乳腺疾病，部分类型需病理确诊后制定个体化方案。出现乳房红肿热痛持续超过48小时、高热不退或肿块波动感时，应及时就医，避免自行挤压或热敷过度。

常见问题

否。非哺乳期女性也可发生乳腺炎，如导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎，与哺乳无直接关系。

是。若乳汁淤积未及时缓解，约10%至30%可进展为急性炎症，其中部分进一步形成脓肿。

否。该类型病因尚不明确，目前认为与自身免疫反应相关，而非单纯细菌感染。

是。超声可判断有无脓肿形成及肿块性质，但对肉芽肿性小叶性乳腺炎的确诊仍需病理活检。

是。非哺乳期乳腺炎需排除乳腺癌等疾病，病理活检是明确诊断的重要依据。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会病理学分会. 乳腺炎症性疾病病理诊断专家共识. 中华病理学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范（2019年版）

[4] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志