乳腺炎有哪些症状

乳腺炎最典型的症状是乳房局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战等全身表现。哺乳期女性出现上述症状时，应尽早就医评估，以区分单纯乳汁淤积与感染性乳腺炎。

乳腺炎的常见症状

1、乳房疼痛：多为单侧乳房持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加重，疼痛区域常与肿块位置一致。

2、乳房红肿：病变区域皮肤发红，范围可逐渐扩大，皮肤温度高于对侧乳房，外观可见局部隆起。

3、乳房肿块：可触及边界不清的硬结，质地较韧，哺乳后肿块缩小不明显，与单纯乳汁淤积不同。

4、全身症状：炎症进展时可出现体温升高，常超过38.5摄氏度，伴畏寒、寒战、乏力、食欲下降。

5、乳头改变：部分患者可见乳头皲裂、破损或少量渗液，哺乳时疼痛明显加剧。

6、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结，提示炎症引流区域受累。

7、乳汁异常：患侧乳汁可呈絮状、变稠，或混有少量血性分泌物，排乳不畅。

需要区分的两种情况

• 乳汁淤积：乳房胀痛、可触及肿块，但通常无明显皮肤发红和发热，体温多正常，充分排乳后症状可缓解。
• 感染性乳腺炎：在淤积基础上出现明显红肿热痛，体温升高，外周血白细胞计数可升高。病情稳定者以局部症状为主；若形成脓肿，可出现波动感肿块，需影像学检查确认。

证据支持

世界卫生组织2023年发布的母乳喂养相关临床资料指出，哺乳期乳腺炎在产后6周内发生率相对较高，未及时处理者可进展为乳腺脓肿。国内一项发表于《中华围产医学杂志》2021年的多中心调查显示，哺乳期乳腺炎在产后3个月内就诊比例约占哺乳期乳房相关疾病的四成以上，其中约一成至两成病例最终形成脓肿。上述数据说明，早期识别红肿热痛并干预，对减少脓肿形成具有实际意义。

就医与处理原则

出现发热超过24小时、红肿范围迅速扩大、肿块变软有波动感，或经充分哺乳后症状无改善，应尽快至乳腺专科就诊。医生会结合体格检查、血常规和乳腺超声判断是否形成脓肿。非感染期的乳汁淤积以调整哺乳姿势、增加排乳频次为主；确诊感染后需在医生指导下规范处理，不可自行挤压或热敷过度。

乳腺炎以乳房红肿热痛和发热为核心表现，早识别、早评估可降低脓肿风险。哺乳期出现持续肿块伴体温升高，应及时就诊乳腺专科，避免延误。

常见问题

否。单纯乳汁淤积阶段体温可正常，只有炎症进展为感染性乳腺炎时才常见发热、寒战等全身表现。

否。非哺乳期乳腺炎也可发生，多见于年轻女性，常表现为乳晕周围红肿、肿块，需与感染性乳腺炎区分。

是。无痛性肿块也需评估，尤其持续存在或伴乳头溢液时，应排除其他乳腺病变后再判断处理方式。

多数情况下可以，患侧排空有助于缓解淤积；若医生判断存在脓肿或全身感染较重，需遵医嘱调整哺乳方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 母乳喂养与哺乳期乳房问题临床资料. 2023.

[2] 中华围产医学杂志. 哺乳期乳腺炎多中心调查研究. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎症性疾病诊治专家共识. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划. 2021.