结肠癌患者在手术后能做什么运动

结肠癌术后运动需按术后时间分阶段进行，早期以床旁活动为主，恢复期可逐步增加步行与抗阻训练，具体方案须经主管医生评估后执行。

术后运动的分阶段安排

1、术后住院期（约术后1至7天）：以床旁踝泵运动、床上翻身、坐起及短距离行走为主，每次5至10分钟，每日3至5次，目的是促进肠蠕动恢复、降低下肢静脉血栓风险。下床活动时应有家属或护理人员陪同，引流管未拔除者避免牵拉。

2、术后早期（约术后2至6周）：可进行室内外平地步行，从每次10分钟、每日2次开始，每周递增5分钟，逐步达到每次30分钟。此阶段腹壁切口尚在愈合，应避免仰卧起坐、卷腹、提举重物等增加腹压的动作。腹腔镜手术与开腹手术的恢复速度存在差异，前者可稍早增加活动量，具体以主管医生意见为准。

3、术后恢复期（约术后6至12周）：在步行基础上加入低强度抗阻训练，如弹力带划船、坐位抬腿，每组8至12次，每周2至3次。若合并造口，需避开造口周围腹壁的剧烈牵拉，可佩戴造口腹带后再训练。

4、术后长期（3个月以后）：世界卫生组织2020年发布的《关于身体活动和久坐行为的指南》建议，成人每周应完成150至300分钟中等强度有氧活动，并每周进行2次以上肌肉强化活动。结肠癌术后病情稳定者可按此标准执行，运动时以能正常交谈、无明显气促为宜。

需要暂停运动的情形

• 体温超过38摄氏度
• 切口红肿、渗液或裂开
• 突发腹痛、腹胀或呕吐
• 造口出血、脱垂或排泄量骤增
• 下肢单侧肿胀疼痛

出现上述任一情况应停止运动并联系主管医生。化疗期间血小板偏低者，应避免碰撞类及高跌倒风险运动；血小板计数低于50×10?/L时暂缓抗阻训练。

运动强度的自我判断

采用谈话测试法：运动时能完整说出一句话，属于中等强度；只能说单个词，属于高强度，应降低速度。运动前后各安排5分钟热身与放松，避免突然停止。

结肠癌术后运动需分阶段推进，住院期以床旁活动为主，恢复期逐步增加步行与抗阻训练，出现发热、腹痛或切口异常时应暂停并就医。

常见问题

是，通常术后1至3天在医生允许下即可床旁站立并短距离行走，出院后可从每次10分钟、每日2次开始，逐周增加。

否，术后3个月内应避免仰卧起坐、卷腹等增加腹压的动作，以免影响切口愈合，可改为步行和弹力带训练。

否，规范的低强度运动通常不会导致造口脱垂，但应避免提举重物和剧烈腹压动作，训练时可佩戴造口腹带。

是，化疗期间可进行步行等低强度活动，但血小板低于50×10?/L或发热时应暂停，具体需咨询主管医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 关于身体活动和久坐行为的指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 结直肠癌手术加速康复外科专家共识. 中华外科杂志.