宝宝的中耳炎有什么症状

宝宝中耳炎最典型的表现是夜间突发耳痛与哭闹不安，常伴随发热和抓耳动作。由于婴幼儿无法准确表达不适，家长需观察其行为变化。急性中耳炎在6至24月龄儿童中发病率较高，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎发作。

1、耳痛与哭闹：婴幼儿常表现为夜间突然惊醒、剧烈哭闹、摇头或用手抓挠耳朵，这是鼓膜受压或炎症刺激的直接反应。较大儿童可明确说出耳朵疼痛。

2、发热：约半数急性中耳炎患儿出现发热，体温可升至38摄氏度以上。发热通常在耳痛后出现，若耳痛与发热同时发生，中耳炎可能性明显增加。

3、听力下降：中耳积液导致声音传导受阻，表现为对呼唤反应迟钝、看电视时音量调大、学习注意力不集中。积液持续超过3个月称为分泌性中耳炎，是儿童听力下降的常见原因。

4、耳漏：鼓膜穿孔后，外耳道可见黄色或白色脓性分泌物流出。耳漏出现后耳痛可能减轻，但需警惕感染扩散。

5、全身症状：婴幼儿可表现为拒奶、呕吐、腹泻、精神萎靡。这些非特异性症状容易被误认为消化道疾病，需结合耳部检查判断。

6、平衡障碍：部分患儿出现走路不稳、易跌倒，系炎症累及内耳平衡感受器所致。该症状在急性期较明显，随炎症消退而改善。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《儿童急性中耳炎诊疗指南》指出，诊断需结合耳镜检查所见鼓膜充血、膨隆或穿孔，以及症状持续时间。单纯依靠症状无法确诊，耳镜检查是必要环节。

一项纳入2019年至2021年国内多中心研究的统计显示，在因发热就诊的6至36月龄儿童中，约14.7%最终确诊为急性中耳炎，其中近三成初诊时被漏诊。该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的儿童中耳炎流行病学调查。

若宝宝出现夜间耳痛、发热、抓耳中的任意两项，建议在24小时内就诊耳鼻喉科。急性中耳炎延误治疗可导致鼓膜永久穿孔、粘连性中耳炎或听力不可逆损伤。分泌性中耳炎患儿若积液持续超过3个月，需评估是否需要鼓膜置管。

常见问题

否。约半数患儿出现发热，部分轻症或分泌性中耳炎患儿体温正常。不能以有无发热作为判断依据。

否。抓耳也见于外耳道湿疹、出牙期不适或习惯性动作。需结合耳痛、发热、耳漏等表现综合判断。

多数急性中耳炎治愈后听力可恢复。若积液持续超过3个月或反复发作，可能造成永久性听力损伤，需定期复查听力。

耳镜检查是核心，可观察鼓膜状态。必要时行声导抗测试、听力筛查或颞骨影像学检查，具体由耳鼻喉科医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 儿童中耳炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 实用儿童耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.