为什么会牙疼

牙疼通常由牙体硬组织、牙髓、牙周或邻近组织病变引起，其中龋齿累及牙髓与牙周感染最常见。疼痛是牙齿或周围组织受损的信号，需根据疼痛性质与诱因判断来源，并尽早接受口腔科检查。

常见病因与识别要点

1、龋齿：牙釉质被酸蚀破坏后，细菌侵入牙本质甚至牙髓。遇冷、热、甜刺激时出现短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失，提示龋损尚未波及牙髓。若龋洞加深，疼痛持续时间延长。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌进入牙髓引发炎症。表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛可放射至同侧头面部，难以定位具体患牙。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症穿过根尖孔到达根尖周围组织。表现为咬合痛、牙齿有浮起感、叩击痛明显，患牙定位准确，严重时根尖区牙龈肿胀或形成脓包。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣与细菌堆积引发炎症。表现为磨牙后区胀痛、张口受限、吞咽不适，局部牙龈红肿，按压有脓液溢出。

5、牙周炎：牙菌斑与牙石长期刺激牙周组织，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。表现为牙龈红肿出血、牙齿松动、咬合无力，急性发作时出现钝痛或胀痛。

6、牙隐裂与牙外伤：牙齿表面出现细微裂纹或受到外力撞击。表现为咬硬物时瞬间锐痛，冷热刺激敏感，裂纹加深可引发牙髓炎。

7、非牙源性疼痛：上颌窦炎、三叉神经痛、心绞痛等疾病可表现为牙区疼痛。上颌窦炎常伴鼻塞与面部压迫感；三叉神经痛为电击样短暂剧痛；心绞痛可放射至下颌，伴胸闷与出汗。

流行病学与就诊依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。龋齿与牙周疾病高发，意味着多数牙疼与这两类疾病相关。

处理原则

• 出现自发性疼痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀，应在24至48小时内就诊口腔科。
• 疼痛期间避免用患侧咀嚼，减少过冷、过热、过甜食物刺激。
• 牙龈肿胀明显时，可用温盐水漱口保持口腔清洁，但不可替代专业治疗。
• 牙疼伴随胸闷、气短、出汗，需立即前往急诊排查心脏问题。

牙疼是口腔疾病的常见信号，多源于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎与牙周炎。明确疼痛性质与诱因有助于判断病因，及时就诊可防止病变进展。

常见问题

否。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等病因不会自行消除，拖延可导致感染扩散，需口腔科处理。

夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，炎症刺激加剧，常见于牙髓炎。

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能去除龋坏组织或控制根尖感染，需针对病因治疗。

应尽快就诊口腔科。面部肿胀提示感染已扩散至根尖周围或间隙，需专业引流与抗感染处理。

是。心绞痛或心肌梗死可放射至下颌，表现为牙区疼痛，常伴胸闷、出汗，需立即急诊排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.