老人得了脑梗塞怎么办

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院可选择的治疗方式越多。

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，均需按脑梗塞急救处理，不可在家观察等待。

2、呼叫急救：立即拨打120，告知发病具体时间与症状，由急救人员转运至卒中中心，避免自行驾车或搀扶步行，转运途中保持平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、记录发病时间：发病时间是医生判断能否溶栓、取栓的核心依据，需精确到分钟，睡眠中发病者以最后正常时间计算。

4、到院检查：急诊完成头颅计算机断层扫描排除出血，配合血液检查与血管评估，家属需快速签署知情同意书，缩短入院至治疗时间。

5、急性期治疗：符合条件者接受静脉溶栓或血管内取栓，不符合条件者接受抗血小板、稳定斑块、控制血压血糖等内科治疗，具体方案由卒中团队根据影像与化验结果决定。

6、并发症防控：卧床期间注意吞咽评估，防止误吸导致肺部感染；定时翻身拍背，预防压疮与下肢静脉血栓；监测血压、血糖与心律。

7、康复介入：生命体征平稳后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动、吞咽训练，病情稳定者每天早晚各一次；调整治疗方案期间需增加到每天三次，由康复治疗师制定计划。

8、二级预防：出院后长期控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，心房颤动者需评估抗凝治疗，定期复查颈动脉与颅内血管。

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为中国居民首位死亡原因，每5位死者中至少有1人死于卒中。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》明确要求，急性缺血性卒中患者应在到达医院后60分钟内完成静脉溶栓治疗。一项发表于《中华神经科杂志》的多中心研究提示，发病至溶栓时间每缩短15分钟，患者良好功能预后比例可提高约4%。

照护者需记录患者用药、血压与康复训练情况，出现新的神经功能缺损应立即返院。脑梗塞救治的核心在于抢时间、早溶栓、早康复、长期控制危险因素。

常见问题

否。恢复程度取决于梗塞部位、面积与救治时间，部分患者遗留肢体或言语功能障碍，早期康复可改善功能，但难以保证完全恢复。

否。不应自行喂药，意识障碍者喂药易致误吸，且药物不能替代溶栓或取栓，正确做法是立即拨打120送医。

是。多数患者需长期服用抗血小板或抗凝药物并控制血压、血脂、血糖，擅自停药会明显增加复发风险，方案由医生制定。

是。生命体征平稳后24至48小时即可开始床边康复，由治疗师评估后循序渐进，早期介入有助于减少肌肉萎缩与关节挛缩。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.