尼可地尔注射剂副作用

尼可地尔注射剂常见副作用包括头痛、面部潮红、低血压和反射性心动过速，其中头痛发生率最高，多数在用药初期出现并可随继续用药减轻。该药为钾通道开放剂，静脉给药起效快，副作用与剂量及输注速度密切相关，需在医疗机构内由专业人员监护使用。

1、头痛：尼可地尔注射剂最常报告的不良反应为头痛，国内一项纳入2021年1月至2022年12月使用该药患者的回顾性分析显示，头痛发生率约为15%至30%，多表现为搏动性胀痛，常于输注开始后数分钟内出现，减慢慢滴速后多可缓解。

2、低血压：静脉给药可导致血压下降，表现为头晕、乏力、出汗，严重时可出现意识模糊。日本药品医疗器械综合机构2020年发布的说明书修订信息中，将低血压列为该注射剂需重点监测的不良反应，用药期间应定期测量血压。

3、面部潮红与心悸：血管扩张作用可引起面部、颈部皮肤发红及温热感，部分患者出现反射性心率增快，心悸感明显。上述反应通常为一过性，与输注速度相关，调整滴速后多能改善。

4、胃肠道反应：少数患者出现恶心、呕吐、食欲减退，一般程度较轻，无需特殊处理即可自行缓解。

5、过敏反应：偶见皮疹、瘙痒，极少数可发生严重过敏。出现皮疹伴呼吸困难或血压骤降时，应立即停药并给予相应处理。

6、其他：个别患者报告头晕、乏力、注射部位疼痛或静脉炎。长期连续静脉使用需关注肝功能指标变化。

该药禁用于心源性休克、严重低血压及对尼可地尔成分过敏者。国家药品监督管理局2021年发布的药品说明书修订公告要求，使用尼可地尔注射剂期间应密切监测血压和心率，避免与磷酸二酯酶5抑制剂同期使用，因两者联用可导致严重低血压。用药必须在具备监护条件的医疗机构内进行，不得自行调整输注速度。出现持续性头痛或血压明显下降时，应及时告知医护人员。

常见问题

是头痛。多项临床观察显示头痛发生率约为15%至30%，多在输注初期出现，减慢慢滴速后通常可减轻。

会。该药可扩张血管导致血压下降，表现为头晕、乏力，严重时意识模糊，用药期间需定期监测血压。

否。面部潮红多为血管扩张引起的一过性反应，与输注速度相关，调整滴速后多可改善，无需立即停药。

否。两者联用可导致严重低血压，国家药品监督管理局2021年公告明确要求避免同期使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 尼可地尔注射剂说明书修订公告. 2021

[2] 日本药品医疗器械综合机构. 尼可地尔注射剂说明书修订信息. 2020

[3] 中华心血管病杂志. 尼可地尔在心血管疾病中应用的专家共识. 2019

[4] 中国药典临床用药须知. 化学药和生物制品卷. 2020年版