15个月宝宝突然间恶心呕吐怎么了

15个月宝宝突然恶心呕吐，最常见原因是急性胃肠炎，也可能与喂养不当、呼吸道感染、肠套叠等急症有关。若呕吐呈喷射状、伴嗜睡或血便，需立即就医排查外科问题。

1、急性胃肠炎：这是该年龄段最常见诱因，轮状病毒、诺如病毒及细菌感染均可引起。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过60%。典型表现为先吐后泻，可伴低热，病程多为3至7天。

2、喂养不当：一次进食量过大、辅食添加过快或食物不易消化，均可刺激胃部引发呕吐。此类呕吐多在进食后30分钟内出现，吐后精神状态通常良好，调整喂养量后24小时内可缓解。

3、呼吸道感染：咽部炎症或痰液刺激可诱发反射性呕吐。若同时存在发热、流涕、咳嗽，呕吐多为偶发，不呈进行性加重。

4、肠套叠：好发于4至10个月婴儿，15个月亦可见。表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。中华医学会小儿外科学分会指南指出，发病48小时内空气灌肠复位成功率可达80%以上，延误可致肠坏死。

5、其他急症：颅内感染、代谢性疾病、食物过敏等也可引起呕吐。若呕吐伴前囟饱满、抽搐、意识改变，需急诊评估。

6、家庭观察要点：记录呕吐次数、性状、有无胆汁或血性物；观察尿量，6小时无尿提示脱水；监测体温与精神状态。呕吐后暂禁食1至2小时，再少量频喂口服补液盐。若持续呕吐超过12小时、无法经口补液、出现嗜睡或血便，应立即就诊。

7、就医指征：呕吐物含血或胆汁、剧烈腹痛、腹部膨隆、反复发热超过39摄氏度、精神萎靡、前囟凹陷、皮肤弹性差，均需急诊处理。

15个月宝宝突然恶心呕吐多由急性胃肠炎或喂养不当引起，但喷射状呕吐伴嗜睡或血便需警惕肠套叠等外科急症，及时就医可避免严重后果。

常见问题

不一定。若吐后精神好、无发热血便，可先观察补液；若喷射状呕吐、嗜睡、血便或6小时无尿，需立即就医。

否。呕吐后应暂禁食1至2小时，再少量频喂口服补液盐，每次5至10毫升，避免一次大量喂水再次诱发呕吐。

否。多数为胃肠炎或呼吸道感染所致。若发热同时出现抽搐、意识改变、前囟饱满，才需排查颅内感染。

是。胆汁性呕吐提示可能存在肠梗阻或肠套叠，属于急症信号，需立即前往儿科急诊评估。

否。肠套叠需空气灌肠或手术复位，延误可致肠坏死。阵发性哭闹、果酱样血便、腹部包块者须急诊处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国腹泻病监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.