埃博拉出血热是怎么回事

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性、高致死性传染病，主要通过直接接触感染者或死亡者的血液、体液及污染物传播，潜伏期为2至21天，目前已有疫苗获批用于高危人群预防。

病原学与传播途径

1、病原体归属：埃博拉病毒属于丝状病毒科，为单股负链核糖核酸病毒，目前确认有多个型别，其中扎伊尔型与苏丹型的致病力较强。

2、自然宿主：多项生态学研究提示，果蝠可能是埃博拉病毒的自然储存宿主，人类感染多始于接触被感染的野生动物或被其污染的环境。

3、人际传播：病毒经破损皮肤或黏膜侵入人体，直接接触患者血液、呕吐物、粪便、尿液、汗液、乳汁、精液等体液均可造成传播。

4、医源性传播：在缺乏防护条件下进行注射、护理、尸体处理等操作，可造成院内聚集性感染，非洲多次疫情均出现此类情况。

临床表现与病程

1、潜伏期：一般为2至21天，多数病例在接触后8至10天发病，潜伏期内通常不具备传染性。

2、早期症状：突起发热、乏力、肌肉酸痛、头痛、咽痛，与流感样疾病难以区分，此阶段易被漏诊。

3、进展期症状：发病数日后出现呕吐、腹泻、腹痛、皮疹，部分患者出现肝肾功能损害。

4、出血表现：约半数重症患者出现牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便或注射部位渗血，出血并非所有病例均出现。

5、重症与死亡：重症多因低血容量性休克、多器官功能衰竭于发病后6至16天死亡。

诊断与治疗

1、实验室检测：发病后3天内血液中病毒核酸可能尚低于检出限，需在发病3天后采集血液标本进行逆转录聚合酶链反应检测，必要时重复采样。

2、抗体检测：免疫球蛋白M抗体多在发病后数日出现，免疫球蛋白G抗体出现较晚，可用于流行病学调查与恢复期诊断。

3、支持治疗：以补液、维持电解质平衡、纠正休克、控制继发感染为主，重症患者需器官功能支持。

4、特异性治疗：部分单克隆抗体药物已在特定国家获批用于扎伊尔型埃博拉病毒感染的救治，具体使用须由专科医疗机构评估。

预防与控制

1、疫苗：重组水疱性口炎病毒载体疫苗已于2019年由世界卫生组织预认证，用于疫情暴发时的高危人群环形接种。

2、个人防护：接触疑似或确诊患者时须穿戴防护服、手套、护目镜与口罩，避免直接接触血液与体液。

3、隔离措施：疑似与确诊患者应分区域隔离，密切接触者需接受21天医学观察。

4、尸体处理：死亡患者尸体仍具高度传染性，须由经过培训的人员按规范消毒与安全埋葬。

5、旅行建议：前往疫区应避免接触野生动物与生肉，减少进入医疗机构与葬礼等聚集场所。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，自1976年首次发现埃博拉病毒以来，全球累计报告确诊病例与疑似病例超过3万例，其中约1.5万例死亡，病死率在不同疫情中波动于25%至90%之间。中国疾病预防控制中心发布的防控技术文件将埃博拉出血热列为国境口岸重点监测的烈性传染病之一，要求对来自疫区的人员实施体温筛查与健康申报。

埃博拉出血热目前尚无获批上市的广谱抗病毒药物，防控重心在于早期识别、严格隔离与接触者追踪。出现发热并伴有疫区接触史者，应主动向医疗机构说明暴露情况，配合完成检测与医学观察。

常见问题

否。现有证据表明埃博拉病毒主要通过直接接触感染者或死亡者的血液、体液及污染物传播，未发现经空气远距离传播的可靠证据。

是。针对扎伊尔型埃博拉病毒的重组疫苗已于2019年获得世界卫生组织预认证，主要用于疫情暴发期间高危人群的环形接种。

潜伏期通常为2至21天，多数病例在接触后8至10天发病，期间应接受21天医学观察，出现发热立即报告。

不同疫情中病死率波动于25%至90%之间，取决于病毒型别、医疗支持条件与救治及时程度，重症出血与多器官衰竭者预后较差。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 埃博拉出血热防控技术指南. 2014

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病疫苗预认证说明. 2019