儿童抽动症的症状是什么样的

儿童抽动症的核心症状是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。症状通常自头面部开始，逐渐向颈肩、躯干及四肢蔓延，病程超过一年者需考虑妥瑞综合征。

一、运动抽动的具体表现

1、简单运动抽动：表现为眨眼、皱眉、耸鼻、撅嘴、摇头、点头、耸肩、伸脖等单一肌肉群快速收缩，其中眨眼最为常见，约占初发症状的百分之五十以上。

2、复杂运动抽动：表现为蹦跳、踢腿、拍打自己、触摸他人或物体、模仿他人动作、猥亵手势等，动作组合具有目的性外观，但实际不受自主控制。

3、抽动演变规律：多数患儿从面部开始，如眨眼或做鬼脸，数月至数年后向下发展至颈部、肩部、上肢、躯干，最后累及下肢，呈头尾递进模式。

二、发声抽动的具体表现

1、简单发声抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、犬吠样叫、哼声、尖叫声等，其中清嗓子在临床中占比最高。

2、复杂发声抽动：表现为重复单词或短语、模仿他人言语、发出秽语，秽语发生率在妥瑞综合征患儿中约占百分之十至百分之三十。

3、发声与运动抽动可同时存在：约百分之八十至九十的妥瑞综合征患儿同时具有运动抽动和发声抽动，二者可交替出现或同步发生。

三、症状波动与影响因素

1、波动性：症状强度呈波浪式变化，数周至数月内可自行减轻或加重，新症状出现时旧症状可能暂时消退。

2、加重因素：紧张、焦虑、疲劳、兴奋、感染发热、观看电子屏幕时间过长均可诱发或加重抽动。

3、减轻因素：专注做感兴趣的事情、放松状态、睡眠期间抽动完全消失。

4、前驱冲动：年长患儿在抽动发生前可感到局部不适感，如痒、痛、压迫感，抽动后短暂缓解。

四、共患病表现

1、注意缺陷多动障碍：约百分之五十至六十的抽动障碍患儿合并注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、冲动、活动过多。

2、强迫障碍：约百分之三十至四十的患儿合并强迫思维或强迫行为，如反复洗手、检查、计数。

3、情绪障碍：部分患儿出现焦虑、抑郁、社交退缩，与抽动导致的同伴嘲笑和学业压力相关。

五、就医指征与病程判断

1、短暂性抽动障碍：抽动持续时间少于一年，多数在数月内自行缓解，约占儿童抽动障碍的百分之七十以上。

2、慢性运动或发声抽动障碍：单一或多种运动或发声抽动持续超过一年，但运动与发声不同时存在。

3、妥瑞综合征：多种运动抽动加至少一种发声抽动，持续超过一年，症状在十八岁前出现。

六、循证依据

根据美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动障碍的诊断需满足起病于十八岁前、抽动非自愿但可短暂抑制、症状持续一定时间等标准。一项发表于《美国儿童与青少年精神病学杂志》的流行病学研究显示，学龄儿童抽动障碍患病率约为百分之零点三至百分之零点八，其中短暂性抽动障碍占多数。国内多项流行病学调查提示，儿童抽动障碍就诊高峰年龄为六至十二岁，男孩多于女孩。

儿童抽动症以运动抽动和发声抽动为核心表现，症状呈波动性，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。若抽动持续超过一年且同时存在运动与发声抽动，应尽早就诊儿童精神科或神经内科，由专业医师评估共患病并制定综合干预方案。症状短暂者以观察和心理支持为主，避免过度关注和责备。

常见问题

是，短暂性抽动障碍多数在数月内自行缓解，约占儿童抽动障碍的百分之七十以上。若症状持续超过一年，需就医评估。

否，抽动症是突发快速重复的非节律性动作，意识清楚可短暂抑制；癫痫发作常伴意识障碍和脑电图异常，两者需专业鉴别。

主要依靠临床访谈和症状观察，医生会详细询问病史、病程和共患病。脑电图、头颅磁共振等检查用于排除其他神经系统疾病。

否，抽动症本身不损害智力发育。但合并注意缺陷多动障碍或强迫障碍时，可能间接影响学业表现，需针对性干预。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 北京大学出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 美国儿童与青少年精神病学杂志. 学龄儿童抽动障碍流行病学研究.

[4] 江开达. 精神病学. 人民卫生出版社.