儿童发烧看什么科室

儿童发烧通常优先就诊儿科；若体温超过39摄氏度、伴有抽搐或意识改变，可挂急诊儿科。无儿科的综合医院可先到急诊科或全科医学科分诊。就诊科室选择取决于年龄、体温高度与伴随症状。

儿童发烧的科室选择依据

1、年龄因素：出生28天以内新生儿出现发热，应立即前往新生儿科或急诊儿科，该年龄段发热可能提示严重感染，不宜居家观察。

2、体温高度：腋温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，可就诊普通儿科门诊；腋温达到或超过39摄氏度，或服用退热措施后无改善，应挂急诊儿科。

3、伴随症状：出现抽搐、颈部僵硬、呼吸急促、皮疹压之不褪色、持续呕吐或嗜睡，直接挂急诊儿科，由急诊医生评估是否存在中枢神经系统感染等情况。

4、基础疾病：患有先天性心脏病、免疫缺陷病或正在接受化疗的儿童，发热后应前往儿科急诊，不必先到普通门诊候诊。

5、就诊时段：夜间或节假日普通儿科停诊时，选择急诊儿科；部分综合医院夜间由急诊科兼诊儿童发热，可先电话咨询医院总机确认。

6、无儿科机构：基层医院未设儿科时，可先到全科医学科初步评估，由接诊医生判断是否需要转诊至上级医院儿科。

就诊前可准备的观察信息

• 体温记录：用同一测量方式记录发热时间点与最高体温，例如腋温测量，间隔4小时记录一次。
• 伴随表现：记录有无咳嗽、腹泻、皮疹、抽搐，以及精神状态与进食量的变化。
• 病程时长：发热持续超过72小时不退，或热退后再次升高，需在就诊时主动告知医生。
• 接触史：近期有无与水痘、手足口病或流感样症状者接触。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料提示，儿童发热门诊就诊高峰多见于冬春季，5岁以下儿童占较大比例。该数据说明季节性因素会影响就诊安排，家长可提前了解医院儿科门诊时间。

需要立即就医的情况

• 3个月以下婴儿腋温达到38摄氏度及以上。
• 发热伴抽搐、意识模糊或难以唤醒。
• 呼吸费力、口唇发紫或皮肤出现按压不褪色的出血点。
• 持续拒食、尿量明显减少或哭时无泪。

儿童发热就诊科室以儿科为首选，急诊儿科处理高热与危重表现，无儿科机构可经急诊科或全科医学科分诊。就诊前记录体温与症状变化，有助于医生判断病情。

常见问题

否。腋温38摄氏度且精神反应良好者，可先挂普通儿科门诊；3个月以下婴儿出现该体温则需急诊评估。

急诊儿科。抽搐属于需要紧急评估的表现，应直接前往急诊儿科，由医生判断是否为热性惊厥或其他病因。

急诊科或全科医学科。可先由上述科室初步评估，再根据病情决定是否转诊至设有儿科的上级医院。

急诊儿科。夜间普通儿科门诊停诊，应选择急诊儿科；部分医院由急诊科兼诊儿童发热，可提前电话确认。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热评估与处理专家共识. 中华儿科杂志

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社