急性风疹是什么样子症状是什么

急性风疹的典型表现是发热后出现淡红色细小斑丘疹，先从面部开始，24小时内蔓延至躯干和四肢，常伴耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹通常3天内消退，不留色素沉着。

急性风疹的临床表现

1、发热与皮疹的时间关系：风疹潜伏期约14至21天。前驱期较短，约1至2天，表现为低热或中度发热，体温多在38摄氏度左右，伴轻微咳嗽、咽痛、流涕。发热1至2天后出疹，皮疹出现后体温可逐渐下降。

2、皮疹的形态与分布：皮疹为淡红色细小斑丘疹，直径约2至3毫米，疹间可见正常皮肤。出疹顺序为面部、颈部、躯干、四肢，24小时内遍布全身。手掌和足底通常无皮疹。皮疹一般持续1至3天，按出疹顺序消退，无脱屑及色素沉着。

3、淋巴结肿大：耳后、枕部、颈部淋巴结肿大是风疹的典型体征，可在出疹前1天出现，持续数天至数周。淋巴结轻压痛，质地柔软，不化脓。

4、伴随症状：部分患者出现关节疼痛，以成年女性多见，累及手指、腕、膝等关节，多在出疹后出现，持续数天至数周。少数患者有结膜充血或轻度头痛。

5、隐性感染与不典型表现：约25%至50%的风疹感染者无明显症状。隐性感染者同样具有传染性，是重要的传染源。

风疹与相似疾病的鉴别

风疹需与麻疹、猩红热、幼儿急疹等发热出疹性疾病区分。麻疹皮疹为暗红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴口腔黏膜斑，发热3至4天后出疹。猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖样皮疹，伴草莓舌和口周苍白圈。幼儿急疹为高热3至5天后热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹。

风疹的流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国法定传染病疫情概况，风疹报告发病率为每10万人中约0.5例，较既往年份明显下降。风疹疫苗自2008年纳入国家免疫规划后，发病率显著降低。风疹患者是唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。出疹前7天至出疹后5天均有传染性。

需要就医的情况

出现发热伴皮疹、耳后或枕部淋巴结肿大时，建议及时到感染科或儿科就诊。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可能导致胎儿先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋等。妊娠期女性若接触风疹患者，应尽快就医评估。

急性风疹以发热后快速出现的淡红色细小皮疹和耳后淋巴结肿大为特征，皮疹消退快且不留痕迹。出现类似表现应尽早就诊，孕妇需特别重视。

常见问题

是。风疹患者是唯一传染源，出疹前7天至出疹后5天均有传染性，通过呼吸道飞沫和密切接触传播。

风疹皮疹通常不痒或仅有轻微瘙痒，与药物疹或湿疹的剧烈瘙痒不同，皮疹为淡红色细小斑丘疹。

一般隔离至出疹后5天。患者应避免接触孕妇和免疫功能低下者，隔离期间注意休息和补充水分。

否。感染风疹病毒后可获得持久免疫力，再次感染极为罕见。接种风疹疫苗也可产生保护性抗体。

是。妊娠早期感染风疹病毒可能导致胎儿先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋等，需尽快就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 风疹诊断标准（WS 297-2008）. 2008.

[3] 中华医学会感染病学分会. 感染性疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.