急性再生障碍性贫血症状是什么

急性再生障碍性贫血的核心症状是贫血、出血和感染三类表现同时或先后出现，且进展迅速。贫血表现为面色苍白、乏力、活动后气促；出血以皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血多见；感染常伴发热，体温可超过38.5摄氏度。三者并存提示骨髓造血功能严重受损，需尽快就医。

症状一：贫血相关表现

1、面色苍白：皮肤、口唇、甲床颜色变淡，是最早被家属察觉的体征之一。

2、乏力与活动后气促：轻度活动即感心慌、气短，静息状态下可缓解。

3、头晕与耳鸣：脑组织供氧不足所致，部分患者出现注意力不集中。

4、食欲减退：消化道黏膜缺血可导致进食量下降。

症状二：出血相关表现

1、皮肤出血：四肢及躯干出现针尖样瘀点或片状瘀斑，受压部位更明显。

2、黏膜出血：鼻出血、牙龈渗血常见，晨起刷牙时牙龈出血可为首发表现。

3、消化道出血：表现为黑便或呕血，提示血小板计数极低。

4、颅内出血：发生率低但后果严重，表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识改变。

症状三：感染相关表现

1、发热：多数患者体温超过38.5摄氏度，可伴寒战。

2、呼吸道感染：咳嗽、咳痰、咽痛，肺部听诊可闻及湿啰音。

3、口腔感染：口腔黏膜溃疡、咽峡炎，疼痛影响进食。

4、肛周感染：肛周红肿疼痛，因中性粒细胞缺乏而局部化脓不明显。

据中国医学科学院血液病医院2020年发布的临床资料，急性再生障碍性贫血患者初诊时发热比例约为60%，出血比例约为70%，贫血比例超过90%。该院同期数据显示，中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升的患者，感染风险显著升高。中华医学会血液学分会2017年发布的《再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识》指出，急性再生障碍性贫血起病急，病情进展快，需在确诊后尽早评估病情严重程度。

需要警惕的情况

• 发热伴口腔溃疡或肛周疼痛，提示感染灶可能已形成。
• 皮肤瘀点瘀斑在数日内增多，提示血小板进行性下降。
• 静息状态下出现气促，提示贫血程度加重。
• 突发头痛伴呕吐，需排除颅内出血。

常见问题

否。该病属于获得性骨髓造血功能衰竭，不属于遗传性疾病，家族聚集现象罕见。

否，不宜自行使用。退热药物可能掩盖感染灶或影响血小板功能，需由医生评估后处理。

否。热敷可加重局部出血，应局部压迫止血并及时就医。

是。该病起病急，贫血可在数周内明显加重，与外周血红细胞寿命缩短有关。

是。骨髓穿刺及活检是确诊的必要检查，可评估骨髓增生程度及造血细胞比例。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识（2017年版）. 中华血液学杂志, 2017.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 再生障碍性贫血临床诊疗资料. 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.