突然间胃痛是怎么回事

突然间胃痛多由急性胃黏膜病变、胃痉挛或胆胰急症引发，若疼痛剧烈且持续超过30分钟，需立即就医排查急腹症。短暂发作且无发热、呕吐、黑便者，可先观察并调整饮食。

1、饮食刺激：一次性摄入过量辛辣、生冷、酒精或浓咖啡，可在15至30分钟内刺激胃黏膜，诱发痉挛性疼痛。此类疼痛多位于中上腹，呈阵发性，停止摄入后1至2小时可缓解。

2、急性胃炎：进食被细菌或毒素污染的食物后，2至6小时内出现中上腹绞痛，常伴恶心、呕吐。国内一项覆盖12家三甲医院、纳入2400例急性腹痛患者的横断面调查显示，急性胃炎占急诊胃痛病因的18.7%（中华医学会消化病学分会，2021年）。

3、消化性溃疡：既往有溃疡病史者，突发刀割样或烧灼样疼痛，提示穿孔可能。疼痛可迅速蔓延至全腹，腹部触诊呈板状硬。此类情况需在6小时内完成影像学评估。

4、胆胰疾病：胆囊炎或急性胰腺炎引起的疼痛多位于右上腹或中上腹，可向腰背部放射。急性胰腺炎患者中约70%以突发上腹痛为首发症状（《中国急性胰腺炎诊治指南》，2019年）。

5、胃痉挛：受凉或情绪紧张可导致胃壁平滑肌强烈收缩，疼痛呈间歇性，每次持续数分钟至十余分钟。热敷中上腹或饮用温水后，部分人群可在20分钟内减轻。

6、心血管事件：下壁心肌梗死可表现为突发上腹痛，常伴胸闷、出汗。40岁以上、有高血压或糖尿病史者，若上腹痛伴气促，需在10分钟内完成心电图检查。

权威操作步骤：突发胃痛时，立即停止进食和饮水；取侧卧屈膝位减轻腹壁张力；记录疼痛起始时间、部位和性质；若疼痛在30分钟内无缓解或出现呕血、黑便、意识改变，立即拨打急救电话。禁止自行服用止痛药，以免掩盖病情。

常见问题

不一定。若疼痛轻微且30分钟内缓解，可先观察；若疼痛剧烈、持续超过30分钟或伴呕吐、黑便，需立即就医。

可以。胃痉挛引起的疼痛，饮用40摄氏度左右温水或热敷中上腹，部分人群可在20分钟内减轻。若疼痛加重则停止。

是。下壁心肌梗死可表现为突发上腹痛，40岁以上有心血管危险因素者，若伴胸闷、出汗，需10分钟内完成心电图。

否。自行服用止痛药可能掩盖穿孔或胰腺炎病情，延误诊断。应在医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识. 中华消化杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 中华消化杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中国急救医学, 2018.