阴道镜检查怎么做

阴道镜检查是将窥器暴露宫颈后，用放大镜式光学仪器观察宫颈、阴道及外阴上皮病变的操作，检查过程约5至10分钟，通常在门诊完成，无需住院，检查时可能进行醋酸试验和碘试验以辅助识别异常区域。

检查前准备

1、预约时间：建议在月经干净后3至7天进行，避开经期，以免经血影响观察。

2、禁忌事项：检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免损伤上皮或掩盖病变。

3、病史告知：需向医生说明妊娠状态、既往宫颈手术史、过敏史及是否放置宫内节育器。

4、着装建议：穿宽松裙装或分体衣物，便于检查时暴露操作区域。

检查操作流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧、双腿分开置于腿架上，臀部靠近检查台边缘。

2、置入窥器：医生将无菌窥器缓慢置入阴道，充分暴露宫颈及阴道穹窿，动作轻柔以减少不适。

3、初步观察：用生理盐水棉球轻轻擦拭宫颈表面分泌物，先以白光观察上皮轮廓、血管形态及有无赘生物。

4、醋酸试验：以3%至5%醋酸溶液涂抹宫颈及阴道上皮，等待约60秒，观察是否出现醋白上皮，这是识别异常区域的常用方法。

5、碘试验：用卢戈氏碘液涂抹上皮，正常鳞状上皮呈棕褐色，柱状上皮及异常上皮不着色，辅助判断病变范围。

6、图像记录：对可疑区域进行拍照或录像存档，便于后续对比与随访。

7、必要时活检：若发现醋白上皮、异型血管或碘不着色区，医生会取小块组织送病理检查，活检时可能有短暂牵拉感或轻微出血。

检查后注意事项

1、恢复时间：未取活检者当日可恢复正常活动；取活检者建议休息1至2天，避免剧烈运动。

2、出血处理：活检后可有少量血性分泌物，通常3至7天自行停止；若出血量超过月经量或持续超过10天，需及时就诊。

3、卫生要求：检查后2周内避免盆浴、游泳及性生活，保持外阴清洁，按医嘱使用卫生护垫。

4、结果获取：病理报告一般在3至7个工作日出具，需按预约时间复诊，由医生解读结果并制定后续方案。

检查适用情况

阴道镜检查并非普查项目，主要适用于宫颈细胞学检查异常、高危型人乳头瘤病毒检测阳性、肉眼观察宫颈可疑病变、既往宫颈病变治疗后随访等情况。根据世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南，对细胞学结果为非典型鳞状细胞且高危型人乳头瘤病毒阳性者，推荐行阴道镜检查评估。中国子宫颈癌综合防控指南（2023年版）亦将阴道镜检查列为宫颈癌筛查异常结果的重要分流手段。检查本身不产生辐射，对妊娠期女性在必要时也可进行，但操作需由有经验的医生评估后实施。

阴道镜检查是门诊完成的宫颈及阴道上皮放大观察手段，配合醋酸试验和碘试验识别异常，必要时取活检，全程约5至10分钟，检查后按医嘱护理并按时复诊获取病理结果。

常见问题

多数情况下不疼。置入窥器时可能有轻微胀感，醋酸和碘试验仅带来短暂凉感或轻微刺激，取活检时可能有短暂牵拉感，通常可耐受。

不需要。该检查在门诊即可完成，全程约5至10分钟，检查结束后观察片刻无异常即可离院，取活检者休息1至2天可恢复日常活动。

不能。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免损伤宫颈上皮或掩盖病变，影响观察准确性。

未取活检者检查当时即可获得初步观察结果；取活检者病理报告通常在3至7个工作日出具，需按预约时间复诊由医生解读。

不建议。经血会遮挡宫颈及阴道上皮，影响观察和试验判断，通常建议在月经干净后3至7天进行，特殊情况由医生评估决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.