扁桃体肥大症状是什么

扁桃体肥大的核心症状是咽部阻塞感、睡眠打鼾、张口呼吸与吞咽不畅，儿童还可出现听力下降或反复中耳炎。症状轻重与肥大程度相关，一度肥大常无明显不适，二度以上才逐渐显现。

1、咽部异物感与吞咽不畅：扁桃体体积增大后占据口咽空间，进食时可有阻挡感，固体食物下咽速度变慢，部分患者需饮水辅助吞咽。

2、睡眠打鼾与呼吸暂停：肥大的扁桃体使咽腔气道变窄，气流通过时引起软组织振动，表现为响亮鼾声；严重者夜间出现呼吸暂停，即睡眠中呼吸停止数秒至十余秒后恢复。

3、张口呼吸与晨起口干：鼻腔通气受阻时，患者被迫经口呼吸，晨起常感咽干、口臭，儿童长期张口呼吸可影响颌面发育，形成腺样体面容。

4、耳部症状：儿童咽鼓管开口邻近扁桃体，肥大压迫可致中耳引流不畅，出现耳闷、听力下降或反复中耳炎。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的儿童扁桃体肥大诊疗相关数据，扁桃体肥大患儿中合并分泌性中耳炎的比例约为30%至40%。

5、发音改变：咽腔共鸣结构受影响，说话呈含物音，音色沉闷，长时间说话易疲劳。

6、全身表现：夜间缺氧可致白天嗜睡、注意力不集中、生长发育迟缓。国内一项多中心调查显示，3至10岁儿童扁桃体肥大检出率约为12%至18%，数据来源于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年刊载的流行病学资料。

7、分度标准：临床按扁桃体占据咽腔宽度分为三度。一度未超过腭咽弓；二度超过腭咽弓但未达咽后壁中线；三度达到或超过咽后壁中线。二度以上伴睡眠呼吸障碍者需进一步评估。

8、就医时机：出现夜间憋醒、呼吸暂停、白天嗜睡或儿童生长迟缓，应至耳鼻咽喉科行电子鼻咽镜或睡眠监测，明确气道阻塞程度。病情稳定者每半年复查一次；症状加重期间需及时就诊。

扁桃体肥大以咽部阻塞、打鼾、张口呼吸为主要表现，儿童还常伴耳部与发育问题，二度以上伴呼吸障碍者应尽早就诊评估气道情况。

常见问题

否。一度肥大常无明显打鼾，仅二度以上使咽腔明显变窄时才出现鼾声，且鼾声大小与体位、睡眠深度有关。

否，并非全部需要。一度无症状者观察即可；二度以上伴睡眠呼吸暂停、生长迟缓或反复中耳炎者，才由耳鼻咽喉科评估手术必要性。

否。两者位置不同，扁桃体位于口咽，腺样体位于鼻咽，但儿童常同时肥大，共同引起打鼾与张口呼吸。

否，成人少见。成人扁桃体多已萎缩，若出现肥大需排查慢性炎症或其他病变，应至耳鼻咽喉科检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.儿童扁桃体肥大诊疗相关数据.2020

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.儿童扁桃体肥大流行病学资料.2019

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南

[4] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）