鼻炎呢怎么治

鼻炎的治疗方案取决于具体类型。过敏性鼻炎以规避过敏原和抗炎治疗为主，感染性鼻炎需控制感染，药物性鼻炎则须停用致病药物。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南，规范分型治疗可使多数患者症状获得良好控制。

1、过敏性鼻炎：核心策略是四位一体，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制要求减少尘螨、花粉、动物皮屑等接触。药物治疗需在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，规律用药比按需用药更能稳定控制症状。免疫治疗适用于常规药物效果不佳且过敏原明确的患者，疗程通常持续3年。

2、感染性鼻炎：急性期多由病毒引起，以休息、补液、鼻腔冲洗为主，病程约7至10天。若出现脓性分泌物持续超过10天、面部疼痛或发热，需考虑细菌感染，应就医评估是否需抗菌治疗。慢性鼻炎需排查鼻中隔偏曲、鼻窦炎等结构因素。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷雾超过7天可导致反跳性鼻塞。处理原则是逐步停用致病药物，改用生理盐水冲洗，必要时在医生指导下短期口服糖皮质激素过渡。停用后鼻塞可能暂时加重，通常2至4周逐渐缓解。

4、萎缩性鼻炎：表现为鼻腔宽大、干痂多、恶臭。治疗以鼻腔冲洗、润滑滴剂为主，补充维生素A、维生素B2等可能有益，严重者需手术缩小鼻腔。该类型临床较少见，需专科确诊。

5、妊娠期鼻炎：与激素水平变化相关，多在孕晚期出现。首选生理盐水冲洗和抬高床头，药物需严格评估风险。产后症状通常自行消退。

6、儿童鼻炎：需区分过敏性、感染性和腺样体肥大。腺样体肥大引起的鼻塞常伴张口呼吸、打鼾，需耳鼻喉科评估。避免自行使用成人药物。

一项纳入2021年多中心调查的数据显示，我国过敏性鼻炎患病率约为17.6%，其中仅约三成患者接受过规范治疗，提示就医率偏低。鼻腔冲洗是各型鼻炎的基础辅助手段，每日1至2次，使用0.9%氯化钠溶液即可。

若鼻塞持续超过2周、反复鼻出血、单侧症状为主或伴视力改变，需及时就诊排除肿瘤等少见病因。治疗期间避免自行长期使用血管收缩剂。鼻炎管理重在明确类型、坚持规范方案、定期复诊调整。

常见问题

否。多数鼻炎属于慢性反复性疾病，治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，而非保证根除。规范管理可使症状长期稳定。

是。鼻腔冲洗能清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，适用于多数鼻炎类型。每日1至2次，使用0.9%氯化钠溶液，注意器具清洁。

需区分类型。鼻用糖皮质激素可长期使用，减充血剂连续使用不应超过7天。具体疗程由医生根据病情决定，不可自行延长。

是。明确过敏原有助规避和判断是否适合免疫治疗。常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，由专科医生解读。

感冒病程约7至10天，伴发热咽痛。鼻炎症状持续超过2周，以鼻痒、喷嚏、清水涕为主，或常年反复。腺样体肥大者常有打鼾和张口呼吸。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020

[4] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015