发烧抽搐是怎么样的

发热抽搐在医学上称为热性惊厥，多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升至38摄氏度以上时突发全身或局部肌肉抽动，伴意识丧失，通常持续数十秒至数分钟，发作后可有短暂嗜睡。多数为单纯性，预后良好，但需与癫痫、颅内感染等鉴别。

热性惊厥的典型表现

1、发作时意识状态：患儿突然呼之不应，双眼凝视、上翻或斜视，对外界刺激无反应。

2、肢体抽动形式：可表现为四肢强直抖动、阵挛性抽动，也可仅限一侧肢体或面部抽动，部分表现为头后仰、角弓反张。

3、伴随症状：口唇发绀、口吐白沫、牙关紧闭，部分出现大小便失禁，发作后可有短暂嗜睡或烦躁。

4、持续时间：单纯性热性惊厥多在15分钟内自行停止，复杂性可超过15分钟或24小时内反复发作。

5、发作年龄与体温：多见于6月龄至5岁，体温常超过38摄氏度，发热后24小时内发作比例较高。

与类似情况的区分

1、寒战：体温上升期出现，意识清醒，无眼球凝视，保暖或退热后缓解。

2、癫痫发作：可无发热诱因，脑电图多异常，需神经专科评估。

3、颅内感染：伴剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直，脑脊液检查可鉴别。

现场处理要点

1、保持安全体位：将患儿平卧于平坦处，头偏向一侧，移开周围硬物。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，及时清理口鼻分泌物，禁止向口中塞任何物品。

3、记录发作时间：观察抽动形式与持续时间，为就诊提供依据。

4、不强行按压肢体：避免造成骨折或关节损伤。

5、及时就医：发作超过5分钟、反复发作或发作后意识不恢复，需立即急诊。

需要警惕的信号

1、发作年龄小于6月龄或大于5岁。

2、发作前已有神经系统异常。

3、发作呈局部性、持续时间超过15分钟。

4、24小时内反复发作。

5、发作后出现肢体活动障碍。

一项纳入中国多中心儿童队列的研究显示，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为3%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至80%（中华医学会儿科学分会神经学组，2017年）。《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥一般不推荐长期预防性用药，复杂性热性惊厥需结合脑电图等评估。

多数热性惊厥发作短暂且自行停止，不会对智力造成明显影响，但反复或长时间发作需及时就医评估。发作时保持呼吸道通畅、记录时间、避免强行按压，是现场处理的核心。

常见问题

否。单纯性热性惊厥多数不会造成脑损伤，复杂性或长时间发作需评估。

是。复杂性热性惊厥、局灶性发作或神经系统异常者建议做脑电图。

多数不会。单纯性热性惊厥继发癫痫概率低，复杂性者风险相对升高。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤，应保持呼吸道通畅。

否。单纯性热性惊厥一般不推荐长期预防用药，需由专科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.