孩子在得支气管哮喘后怎么进行治疗

儿童支气管哮喘的治疗以长期控制为核心，采用分级方案，急性发作时需及时缓解症状。治疗目标为减少发作频率、维持正常活动能力、保护肺功能。方案须由医生根据病情严重程度制定，并定期评估调整。

治疗原则与分级管理

1、控制药物：：吸入性糖皮质激素为长期控制的首选基础药物，可减轻气道炎症，降低发作风险。病情稳定者通常每日规律使用；调整用药期间需遵医嘱增加频次或联合其他药物。

2、缓解药物：：短效支气管舒张剂用于急性发作时快速缓解喘息、胸闷等症状，按需使用，不可替代控制药物单独长期应用。

3、分级治疗：：根据症状频率与肺功能分为不同级别。轻度者可能仅需低剂量控制药物；中重度者需联合长效支气管舒张剂或增加剂量。方案每1至3个月评估一次，由医生调整。

4、给药方式：：压力定量气雾剂配合储雾罐适用于多数儿童；年龄较小或病情较重者可使用雾化吸入。吸入装置的正确使用直接影响疗效，需在医护人员指导下反复练习。

非药物管理要点

• 环境控制：：减少尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等暴露，保持室内通风干燥，避免烟草烟雾。
• 共病处理：：过敏性鼻炎、肥胖、胃食管反流可能加重哮喘，需同步干预。
• 疫苗接种：：按国家免疫规划接种流感疫苗等，可降低呼吸道感染诱发的发作风险。
• 运动管理：：病情控制良好者可正常运动，运动前热身，必要时遵医嘱预先使用缓解药物。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素治疗可使多数儿童哮喘达到良好控制。中国儿童哮喘患病率呈上升趋势，2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查显示，主要城市14岁以下儿童哮喘累计患病率为3.02%，较2000年上升约50%。早期诊断与规范治疗对改善预后至关重要。

病情监测与随访

• 记录症状：：家长可记录日间症状、夜间憋醒、活动受限及缓解药物使用次数。
• 肺功能检测：：适用于能配合的学龄期儿童，每3至6个月复查，评估控制水平。
• 急性发作识别：：出现讲话断续、呼吸急促、口唇发紫、缓解药物效果不佳时，应立即就医。

结语

儿童支气管哮喘需长期分级控制，吸入糖皮质激素是基础，急性发作时按需使用缓解药物。家长应与医生配合，定期评估调整方案。

常见问题

否。目前无法根治，但规范治疗可使多数患儿达到良好控制，正常生活学习，部分随年龄增长症状减轻。

否。无症状不代表气道炎症消失，擅自停药易导致复发。是否减量或停用须由医生根据评估决定。

是。病情控制良好者可正常参加，运动前热身，必要时遵医嘱预先使用缓解药物，避免剧烈持续运动。

常规剂量下影响很小。研究显示，未控制哮喘对生长的损害可能大于规范吸入激素的风险，需定期监测身高。

立即使用缓解药物，保持坐位，远离诱因。若症状不缓解或出现口唇发紫、讲话断续，立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志，2016.

[2] 全球哮喘防治创议. 2023年全球哮喘处理和预防策略.

[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志，2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息.