慢性肾炎可以吃些什么

慢性肾炎患者的饮食应以低盐、适量优质蛋白、充足热量为基本原则，具体选择需结合肾功能分期、血压及尿蛋白水平个体化调整。每日食盐控制在3至5克，蛋白质摄入量按每公斤体重0.6至0.8克计算，优先选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白来源。

1、控制食盐摄入：慢性肾炎患者每日食盐摄入量应控制在3至5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日食盐摄入量约为9.3克，远高于推荐标准。存在水肿或高血压者需进一步限制至每日3克以下，同时避免咸菜、腊肉、酱油等高钠食物。

2、选择优质蛋白：蛋白质来源以鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉为主，这类食物含必需氨基酸比例高，代谢废物产生相对较少。每日蛋白质总量按每公斤体重0.6至0.8克计算，例如体重60公斤者每日摄入36至48克。已进入透析阶段者需增加至每公斤体重1.0至1.2克。

3、保证充足热量：每日热量摄入应达到每公斤体重30至35千卡，以淀粉、藕粉、麦淀粉等低蛋白主食部分替代米面，减少植物蛋白摄入比例。热量不足时身体会分解自身肌肉蛋白，加重肾脏负担。

4、限制钾和磷：肾功能下降者需限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜，高磷食物如动物内脏、坚果、全谷物。血钾高于5.5毫摩尔每升或血磷高于1.45毫摩尔每升时，应严格限制对应食物摄入。

5、补充维生素：适量摄入新鲜蔬菜和低钾水果，如苹果、梨、黄瓜、白菜。烹饪时可将蔬菜切小块后开水焯烫，弃汤食用，有助于减少钾含量。

6、控制水分：无明显水肿且尿量正常者无需严格限水。出现水肿、少尿或心力衰竭时，每日饮水量应为前一日尿量加500毫升。每日记录体重变化，体重短期内增加超过1公斤提示水钠潴留。

慢性肾炎饮食管理的核心是减盐、控蛋白、保热量、限钾磷，需定期监测血肌酐、尿素氮、血钾、血磷及24小时尿蛋白定量，根据检验结果动态调整膳食方案。合并糖尿病、高血压者应同时遵循相应饮食原则。出现明显水肿、少尿或血钾异常时，应及时就诊由肾内科医师和临床营养师共同制定个体化食谱。

常见问题

可以少量食用。大豆蛋白属于优质蛋白，但含磷和钾较高，肾功能正常者可每日摄入20至30克豆腐，肾功能下降者需限制用量并计入每日蛋白质总量。

无水肿且尿量正常者每日饮水1500至2000毫升即可。存在水肿、少尿或心力衰竭时，饮水量应限制为前一日尿量加500毫升，并每日监测体重。

需视血钾水平而定。血钾正常者可每周食用1至2根；血钾超过5.5毫摩尔每升时应避免食用，改用苹果、梨等低钾水果替代。

不是。每日食盐应控制在3至5克，过度限盐可能导致低钠血症，表现为乏力、恶心。合并高血压或水肿者可在医师指导下将食盐限制至每日3克。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病营养治疗临床实践指南.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.