解脲支原体和生殖衣原体感染有什么症状

解脲支原体和生殖衣原体感染后，多数感染者早期无明显不适，部分可出现尿道或生殖道刺激症状。男性常见尿道刺痒、尿痛及少量稀薄分泌物，女性常见白带增多、色黄、异味及下腹隐痛。相当比例感染者长期无症状，却仍具传染性。

解脲支原体感染的主要表现

1、男性尿道症状：尿道口刺痒、灼热感，排尿时疼痛，晨起可见少量稀薄浆液性分泌物，尿道口轻度红肿。

2、男性附属性腺受累：部分患者出现会阴部坠胀、睾丸或附睾隐痛，病程迁延者可影响精液质量。

3、女性宫颈与阴道表现：白带量增多、颜色偏黄或黄绿、气味异常，外阴瘙痒或灼热，宫颈口可见黏液脓性分泌物。

4、女性上生殖道表现：下腹部隐痛、腰骶部酸胀，月经间期或性交后出血，病情进展可累及子宫内膜与输卵管。

5、无症状携带状态：相当比例感染者无任何主观症状，仅在体检或孕前检查时发现。

生殖衣原体感染的主要表现

1、男性尿道炎表现：排尿疼痛、尿道刺痒，分泌物较解脲支原体感染更少，常呈透明或稀薄浆液性，晨起尿道口可有“糊口”现象。

2、男性附睾炎表现：单侧阴囊坠胀疼痛，附睾区触痛，可伴发热。

3、女性宫颈炎表现：白带增多、黏液脓性，宫颈充血水肿，接触性出血，部分患者伴尿频尿急。

4、女性盆腔炎表现：下腹痛、性交痛、异常出血，长期未治可致输卵管粘连与不孕。

5、特殊感染途径表现：经产道感染的新生儿可发生结膜炎与肺炎；成人偶见直肠炎、咽炎，多无明显症状。

两类感染的共性特点

1、潜伏期：解脲支原体感染潜伏期通常为1至3周，生殖衣原体感染潜伏期多为1至3周，部分可更长。

2、症状轻微性：两类感染起病隐匿，症状轻于淋病，易被忽视而延误就诊。

3、合并感染：两类病原体常同时检出。中国疾病预防控制中心发布的全国性病疫情监测资料显示，生殖道沙眼衣原体感染报告病例数在近年持续处于较高水平，2021年全国报告病例数超过30万例。

4、传播方式：主要通过性接触传播，亦可经产道垂直传播至新生儿。

5、诊断依据：病原体核酸检测是常用确诊手段，中华医学会发布的性传播疾病诊疗指南将其列为推荐检测方法。

出现尿道或生殖道不适，或存在无保护性行为史，应尽早到皮肤性病科或妇科、泌尿外科就诊，行病原体核酸检测，性伴侣需同步检查与处理。无症状不等于无感染，育龄人群孕前筛查具有实际意义。

常见问题

否。相当比例感染者无任何主观症状，仅在体检或孕前检查时发现，但无症状者仍可传染他人。

可能。长期未治的女性盆腔炎可致输卵管粘连，进而影响受孕，早期诊断与规范处理可降低该风险。

病原体核酸检测是常用手段，中华医学会性传播疾病诊疗指南将其列为推荐方法，需到正规医疗机构采样送检。

是。两类感染主要经性接触传播，性伴侣同步检查与处理可减少重复感染，避免反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 性传播疾病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.