踝关节骨性关节炎多见于哪些人群

踝关节骨性关节炎多见于有踝关节创伤史者、长期负重或高强度运动人群、以及中老年群体，其中创伤后踝关节骨性关节炎占全部病例的多数。

踝关节骨性关节炎的高发人群

1、既往有踝关节骨折或扭伤史者：踝关节骨性关节炎最常见的诱因是关节内骨折、韧带损伤或反复扭伤。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，创伤后踝关节骨性关节炎占踝关节骨性关节炎总数的70%以上，是最主要的类型。踝穴结构在受伤后若未能完全恢复，关节面长期受力不均，软骨磨损速度明显加快。

2、长期从事高强度负重或冲击性运动者：如篮球、足球、长跑、登山等运动，踝关节反复承受数倍于体重的负荷。国内一项针对退役运动员的流行病学调查显示，退役足球运动员踝关节骨性关节炎的影像学检出率约为普通同龄人群的3倍。此类人群关节软骨长期处于高应力状态，退变进程提前。

3、中老年人群：随年龄增长，关节软骨含水量下降、弹性减弱，修复能力降低。国内流行病学资料显示，60岁以上人群中踝关节骨性关节炎的影像学检出率约为10%至15%，其中女性在绝经后发病率上升更为明显，与雌激素水平下降对软骨代谢的影响有关。

4、体重超重或肥胖者：体重每增加1千克，行走时踝关节承受的峰值负荷可增加约3至4千克。长期超负荷使关节软骨加速磨损。国内多项社区调查提示，体重指数超过28的人群踝关节骨性关节炎患病风险明显高于体重正常者。

5、存在下肢力线异常者：如膝内翻、膝外翻、踝关节陈旧性畸形等，可导致踝关节负重区域异常集中，局部软骨承受压强显著升高，进而诱发或加速骨性关节炎。

6、某些职业人群：如建筑工人、搬运工、矿工等需长期站立、行走或负重作业者，踝关节长期处于高负荷状态，软骨退变风险高于一般办公室人群。

需要留意的情况

踝关节骨性关节炎的典型表现为负重时疼痛、晨起僵硬、活动受限，晚期可出现关节肿胀和畸形。具有上述危险因素者，若出现踝关节反复疼痛或活动后加重，宜尽早就诊骨科，通过体格检查和影像学评估明确关节状况。控制体重、避免高冲击运动、受伤后规范康复，有助于降低发病风险或延缓进展。

踝关节骨性关节炎高发于踝部外伤史者、长期高负荷运动或劳动人群及中老年超重者，其中创伤后病例占比最高，控制体重和规范伤后康复是重要预防环节。

常见问题

否。创伤后踝关节骨性关节炎可发生于任何年龄，青壮年运动员和踝部骨折者同样高发，年龄只是危险因素之一。

否。并非所有扭伤都会发展为骨性关节炎，但反复扭伤或伴有韧带断裂、关节不稳者风险明显升高，需规范康复。

是。体重增加会显著提高踝关节负重峰值，加速软骨磨损，体重指数超过28者患病风险高于体重正常人群。

部分可以。避免高冲击运动、伤后规范治疗与康复、控制体重、纠正下肢力线异常，有助于降低发病风险或延缓进展。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 踝关节骨性关节炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家体育总局体育科学研究所. 退役运动员骨关节健康状况调查报告.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨关节健康流行病学调查报告.

[5] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 骨与关节退行性疾病章节.