耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:抗癫痫药物如卡马西平是三叉神经痛的一线治疗选择。这类药物可以通过稳定神经膜来减少异常放电,从而缓解疼痛。初始剂量应低,以避免副作用,然后逐渐增加到有效剂量。有些患者对加巴喷丁或普瑞巴林等药物也有良好反应。
2.微创手术:当药物治疗效果不佳或出现严重副作用时,可考虑微创手术。常见的手术方式包括射频热凝术、甘油注射和球囊压迫术。这些方法通过破坏部分三叉神经纤维以减轻疼痛,通常适用于对药物反应差的患者。
3.其他干预:对于特定病例,磁共振引导的射频消融术或伽玛刀治疗可能是合适的选择。这些技术利用高精度辐射或电流来损伤导致疼痛的神经纤维,从而提供持久的疼痛缓解。
4.手术干预:若微创手术无效,显微血管减压术可能是最佳选项。这一手术通过解除压迫三叉神经的血管来缓解疼痛,具有较高的成功率,但同时风险也较高,因此需谨慎选择。
三叉神经痛的管理多样且需个体化,长期管理过程中与专业医疗团队保持密切沟通至关重要。