文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.判断病情轻重
轻度胆囊炎:表现为右上腹持续疼痛、不适,可伴有恶心、呕吐和发热,但无明显感染扩散迹象。
重度胆囊炎:可能出现剧烈疼痛、高热寒战、黄疸,甚至休克等全身炎症反应综合征。
2.保守治疗
禁食:减轻胃肠道负担,避免刺激胆囊分泌胆汁。
静脉输液:维持水电解质平衡,提供能量支持。
使用抗生素:针对革兰阴性菌和厌氧菌选用经验性治疗,如三代头孢配合甲硝唑或喹诺酮类药物。
解痉止痛:可使用解痉药缓解胆囊痉挛,减轻疼痛。
动态观察:监测体温、白细胞计数、C反应蛋白水平以及影像学变化。
3.手术指征与方式
手术指征:包括病情进展迅速、药物治疗无效、强烈怀疑化脓性胆囊炎或胆囊穿孔。
手术方式:首选腹腔镜胆囊切除术,若患者合并重症感染或其他危及生命的情况,可考虑胆囊造瘘术作为暂时处理。
4.疫情期间特别注意
尽量在病情允许范围内推迟择期手术。
医疗机构需严格执行防控措施,包括核酸检测、分区救治和个人防护。
远程医疗咨询可以作为初步评估手段,减少直接接触。
治疗胆囊炎应根据病情程度决定具体方案。在疫情期间,合理分流医疗资源,确保患者安全是重要考量因素。
