三种癌症不要过度治疗,是真的吗

2026-06-02
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郭仁宏主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

病情分析:确实有一些癌症类型在某些特定情况下可能不需要过度治疗。主要包括甲状腺微小乳头状癌、早期前列腺癌和部分非小细胞肺癌。这些癌症在某些条件下进展缓慢,对患者的总体生存率影响较小,因此可以考虑采取“观察等待”的策略,避免过度治疗造成的身体和心理负担。

1.甲状腺微小乳头状癌

甲状腺微小乳头状癌指的是肿瘤直径小于1厘米的乳头状癌,多数情况下发展非常缓慢,甚至终生可以保持稳定状态。数据显示,这种肿瘤在诊断时大多数处于无症状状态,通过体检或影像学检查偶然发现。研究表明,对于甲状腺微小乳头状癌,如果没有淋巴结转移或者远处转移迹象,其10年生存率接近100%。对这类患者,可以不急于手术,定期监测肿瘤大小变化即可。如果肿瘤出现明显增大或其他病理提示恶性进展,再进行干预处理。

2.早期前列腺癌

许多早期前列腺癌的进展非常缓慢,特别是低危前列腺癌,其对患者生命周期影响较小,可以选择观察等待而非积极治疗。临床数据显示,低危前列腺癌患者如采取“主动监测”策略,其15年疾病相关死亡率小于5%。过度治疗(如全切手术或放疗)可能导致严重副作用,例如尿失禁和性功能障碍,从而降低生活质量。医学上将早期前列腺癌分为低危、中危和高危,其中低危患者通常可通过PSA值监测、影像学随访等方式进行长期观察。对于70岁以上的老年人,更可能建议不急于治疗。

3.部分非小细胞肺癌

尽管肺癌是一种高致死性的癌症,但部分非小细胞肺癌患者可能无需立即接受侵入性治疗,尤其是肿瘤直径小、患者没有明显症状或者合并多种基础疾病时。早期非小细胞肺癌(如0期或IA期),肿瘤进展速度较慢,有时通过定期影像学监测即可掌握其发展情况。某些高龄患者或无法耐受手术和放化疗者,医学指南也建议采取保守管理,而不是强行进行创伤性治疗。数据显示,在某些选定人群中,观察与手术治疗的长期生存率差异较小,同时后者可能增加医疗费用和并发症风险。癌症的治疗方案需因人而异,不能一概而论。盲目追求“彻底根治”有时可能适得其反,引发治疗后遗症和生活质量下降。许多癌症患者可以通过规范化检查、分级管理来确定最适宜的治疗策略,即便暂不手术或治疗,也可达到良好的健康结局。另外,患者应遵从专业医生建议,定期复查并密切关注病情发展,避免自主决策延误治疗。

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