刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰腺癌的诊断并非单一检查结果即可确定，而需要综合影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理活检的证据。以下将从影像学检查、肿瘤标志物、生化及血常规结果、病理活检四个方面说明如何判断是否为胰腺癌。
-超声：超声是初步筛查的常用方法，对于胰腺组织的占位性病变或管道扩张具有一定发现价值。但因胰腺位置较深，体型肥胖者可能影响准确性。
-CT增强扫描：CT是诊断胰腺癌的重要工具之一，可显示胰腺肿块的大小、形态、与周围器官的关系，并提供是否存在远处转移的信息。
-磁共振成像和磁共振胰胆管造影：对于评估胰腺管和胆管的狭窄或扩张，以及探查是否有微小病灶，MRI比CT更敏感。
-PET-CT：主要用于评估胰腺癌的分期和远处转移情况，但费用较高，不作为首选。
-糖类抗原199（CA19-9）：在多数胰腺癌患者中水平升高，是最常用的血清标志物。CA19-9升高并非特异性，仅能辅助诊断，某些良性疾病如胆管炎、肝硬化也可能引起升高。
-癌胚抗原：CEA水平在部分胰腺癌患者中上升，但同样缺乏专一性。
-黄疸指标：如直接胆红素升高提示胆道梗阻，有助于判断胰头部肿瘤压迫胆总管的可能性。
-血糖水平：部分胰腺癌患者可能出现新发的糖尿病。
-炎症指标：胰腺癌伴随慢性胰腺炎时，可能观察到C反应蛋白升高或白细胞计数轻度偏高。
-穿刺活检：病理学诊断是确诊胰腺癌的“金标准”，通常通过超声或CT引导下进行经皮穿刺活检。
-手术切片：如果患者适合手术治疗，术中切片也可以明确诊断。
胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤，早期诊断困难，建议综合考虑多项检查结果。如果目前检查指标显示胰腺存在异常，应尽快咨询专业医生进一步完善检查，包括影像学复查及病理学确认，以明确性质并制定下一步治疗方案。