王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者需控制每日总热量摄入,同时均衡分配碳水化合物、蛋白质及脂肪的比例。一般情况下,碳水化合物占总热量的50%-60%,优先选择低升糖指数的全谷物、蔬菜和水果;蛋白质约占10%-20%;脂肪控制在25%-30%以内,避免饱和脂肪和反式脂肪酸。坚持少量多餐原则,每天进餐3至5次,以平稳血糖波动。
定期监测血糖,对了解病情变化和调整治疗方案至关重要。空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白是常用指标。一般建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白小于7%。具体目标应依据患者年龄、病程及并发症情况个体化设定。
口服降糖药(如二甲双胍、磺脲类药物)或胰岛素注射是糖尿病治疗的重要手段。需要严格遵医嘱用药,切勿擅自增加或减少剂量。定期随访,评估药物疗效及副作用情况。如果出现低血糖表现,应立即补充快速吸收的糖分,例如果汁、葡萄糖片等。
适量运动有助于改善胰岛素敏感性、降低血糖水平及增强心肺功能。推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑车,并结合肌肉力量训练。但运动前需评估是否存在不适合运动的情况,例如严重的糖尿病足或增生性视网膜病变。
糖尿病容易引起心脑血管疾病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症。定期筛查相关指标,如血脂、血压、尿微量白蛋白和眼底检查,有助于早期发现问题。注意足部护理,避免穿紧窄鞋子,定期检查足部皮肤状态以预防感染。
长期患病可能导致焦虑、抑郁等负面情绪,影响血糖控制和生活质量。合理宣泄情绪,与家人朋友沟通,必要时寻求心理咨询或参加患者支持小组有助于缓解压力,建立积极的应对机制。糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病,科学的生活方式和规律的医学随访是控制病情的关键。通过合理饮食、坚持运动、规范用药及心理调适,可有效降低并发症发生风险,维持稳定的血糖水平,实现健康的生活状态。
