刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
脂肪肝在早期通常没有明显症状,但随着病情进展可能出现以下表现:疲倦乏力:超过60%的脂肪肝患者会感到体力下降或持续疲劳,这与肝功能减弱有关。肝区不适:约30%的患者可能出现右上腹隐痛,尤其是在进食油腻食物后加重。其他表现:个别患者伴随消化不良、食欲减退、恶心等胃肠道症状。
脂肪肝的诊断可以通过以下步骤完成:血液检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高可能提示脂肪肝,但并非所有患者都会反映异常指标。超声影像学:B超检测可发现肝脏回声增强,这是脂肪沉积的特征表现,准确率约为80%。CT或MRI:这些影像学手段较B超更精准,可评估脂肪分布及其对肝脏结构的影响。肝活检:在明确病变类型时,肝穿刺是被认为最可靠的方法,但因侵入性大而通常作为最后选择。
依据病理类型和发展阶段,脂肪肝分为以下几类:单纯性脂肪肝:近90%的病例属于此类,病情较轻,无明显肝细胞损害,多数人无需特殊药物治疗。非酒精性脂肪性肝炎:约10%单纯性脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎,此时期肝细胞开始受损,炎症显著。肝纤维化或肝硬化:若脂肪性肝炎未能及时控制,部分患者可能出现纤维化或肝硬化,严重者甚至可能进展为肝癌。
脂肪肝的干预目标主要是逆转病程,恢复正常肝功能,以下措施有助于实现这一目标:调整饮食:减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、全谷类食物比例,每日盐摄入不超过6克。增加运动量:每周至少进行中等强度运动150分钟,例如快走、慢跑等。规律运动可使肝内脂肪减少30%以上。控制体重:BMI控制在18.5至23.9之间,有效降低脂肪肝发生风险。限制酒精摄入:酒精会加速肝细胞损伤,建议完全戒酒。药物治疗:对于已发展为脂肪性肝炎的患者,医生可能推荐保肝药物,如甘草酸制剂或抗氧化药物。脂肪肝本身并不可怕,关键在于是否能够及时发现并采取科学管理。多数早期脂肪肝可以通过生活方式调整得到改善,少数进展至炎症或纤维化阶段的患者应遵医嘱积极治疗以避免进一步恶化。长期关注身体健康,定期检查肝功能,有助于早期识别潜在问题。
