唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏病引起的胸痛通常表现为压榨样、紧缩感或沉重感,患者常描述为“像被石头压住”或“胸口闷得喘不过气”。有时会出现灼烧样或绞痛感。疼痛常不局限于一个点,而是呈弥散性,较难用手指准确指出具体位置。
胸痛多位于胸骨后或左胸部,有时可向身体其他部位放射,最常见的是向左肩、左上肢内侧、颈部、下颌或背部放射。有些患者可能仅表现为这些部位的放射性疼痛,而无明显胸痛。
心脏相关胸痛(如心绞痛)一般在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时诱发。这是因为心肌耗氧量增加而供血不足所致。休息或舌下含服硝酸甘油后通常能够缓解。如果疼痛在休息后仍无法缓解或持续加重,则需高度警惕是否发生急性心肌梗死。
心脏病导致的胸痛往往伴有其他不适,如呼吸困难、大量出汗、心悸、恶心呕吐、头晕甚至晕厥等症状。在急性心肌梗死中,部分患者还可能出现焦虑感或濒死感。
稳定型心绞痛的胸痛通常持续几分钟至十几分钟,不超过20分钟;而急性冠脉综合征(如急性心肌梗死)的胸痛可以持续30分钟以上,并且通常逐渐加重。鉴别心脏病胸痛的特点对早期诊断和治疗具有重要意义。一旦出现上述典型症状,应尽快就医以明确诊断,同时避免剧烈活动或过度情绪波动。
