刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
疱疹性咽峡炎的传染期症状主要包括高热、咽部疱疹与疼痛、食欲减退及烦躁不安等。该病由肠道病毒感染引起,传染性强,潜伏期通常为2至4天,传染期可持续至症状消退后数日。以下从症状特点、病程时间及护理要点三个方面进行详细说明。
传染期初期,患者常突发高热,体温可达39℃至40℃,持续2至4天。部分患者伴有头痛、乏力或肌肉酸痛。婴幼儿可能出现惊厥,但多与高热相关,并非神经系统损伤所致。高热期间,病毒复制活跃,传染性最强。
发病后24至48小时内,咽部出现充血,随后在腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上出现灰白色小疱疹,直径约1至2毫米,周围有红晕。疱疹在2至3天内破溃,形成浅表溃疡,导致咽部剧烈疼痛。患者常因疼痛而拒绝进食或饮水,流涎增多。疼痛可持续3至5天,直至溃疡愈合。
咽痛导致患者吞咽困难,尤其婴幼儿表现为哭闹、拒食、流口水。部分患者伴有呕吐或腹泻,但较少见。症状严重时,可能出现脱水表现,如尿量减少、口唇干燥。烦躁不安常见于高热和疼痛叠加阶段,影响休息和恢复。
潜伏期末期至症状开始后1周内均具有传染性。病毒主要通过飞沫、唾液及疱疹液传播,也可经粪-口途径扩散。疱疹破溃后,病毒在咽部持续存在约3至5天,粪便中排毒可持续2至4周,因此症状消失后仍可能传播病毒。
多数患者症状在5至7天内逐渐缓解。高热通常在3天内消退,咽部溃疡在1周内愈合。少数患者可能并发脱水或继发细菌感染,需及时就医。传染期结束以症状完全消失及咽部溃疡愈合为标志,但粪便排毒期更长。
对于传染期症状的管理,需注意隔离患者至症状完全消退后至少3天,避免接触其他儿童。饮食以温凉流质或半流质为主,如米汤、藕粉,避免酸性或过烫食物刺激咽部。高热时可使用物理降温或遵医嘱使用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚,但需按体重计算剂量。咽痛严重者可在医生指导下使用局部喷雾或含片。密切观察脱水征象,如尿量减少或精神萎靡,及时补充水分和电解质。若出现持续高热不退、呼吸困难或惊厥发作,应立即就诊。日常注意手部卫生,家庭成员分餐使用单独餐具,并消毒患者接触过的玩具、毛巾等物品。疱疹性咽峡炎多为自限性疾病,规范护理和隔离可有效控制传播。
