刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴幼儿腹泻是临床常见问题，核心处理原则为预防脱水、维持营养、对症止泻。具体需关注以下要点：判断脱水程度、调整饮食方案、合理使用药物、识别就医指征。以下详细说明。
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内无尿）、前囟门轻度凹陷；中度脱水出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡或烦躁；重度脱水则可能休克、昏迷。家长可通过观察尿量初步评估：若4-6小时无尿，提示轻度脱水；若8小时无尿且精神差，需立即就医。
腹泻期间需继续母乳喂养，增加喂奶次数；配方奶喂养者可暂时更换为无乳糖奶粉，持续1-2周。已添加辅食的婴儿暂停高纤维食物（如全麦、豆类）、油腻食物及含糖饮料，推荐易消化食物如米汤、烂面条、苹果泥（含果胶可收敛止泻）。每次腹泻后补充液体：6个月以上婴儿每次喝50-100毫升口服补液盐（III型），按说明书冲调，少量多次喂服。
蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，需在喂奶前1小时服用，单次剂量为1/3包（约1克），加50毫升温水调匀，每日3次。益生菌制剂（如布拉氏酵母菌散或双歧杆菌制剂）可调节肠道菌群，需与蒙脱石散间隔2小时以上，水温不超过40℃。锌剂（如葡萄糖酸锌）能缩短病程，推荐剂量为每日10毫克，连服10-14天。需避免使用止泻药（如洛哌丁胺），因其可能抑制肠道蠕动导致毒素滞留。
以下情况需急诊处理：持续发热超过24小时；大便带血、脓液或呈黑色柏油状；呕吐频繁（无法进食或口服补液）；精神萎靡、嗜睡或异常烦躁；出现惊厥；腹泻超过14天未缓解；体重下降超过5%。就医前可留取1小时内新鲜大便标本（置于干净容器或保鲜膜），避免混入尿液。
每次换尿布后需用流动清水冲洗臀部，涂抹含氧化锌成分的护臀霜，保持局部干燥。腹泻期间暂停使用湿巾，减少皮肤刺激。每日记录大便次数、性状、尿量及精神状态，便于医生评估病程。家庭环境需勤通风，玩具、餐具需煮沸消毒15分钟以上。
腹泻是婴幼儿常见自限性疾病，多数经正确护理可3-7天缓解。若病程超过10天或出现上述警示信号，需及时就诊。需注意口服补液盐应现冲现用，超过4小时未饮用需丢弃。日常防护中，勤洗手、接种轮状病毒疫苗可降低感染风险。