唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
血脂主要包含胆固醇和甘油三酯。胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,易沉积在血管壁形成斑块;高密度脂蛋白胆固醇则被视为“好胆固醇”,能清除多余胆固醇。甘油三酯为身体提供能量,但水平过高会增加胰腺炎风险。这些脂类不溶于水,需与载脂蛋白结合形成脂蛋白才能在血液中运输。
根据中国成人血脂异常防治指南,理想血脂水平如下:总胆固醇低于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇高于1.0毫摩尔/升,甘油三酯低于1.7毫摩尔/升。若总胆固醇超过6.2毫摩尔/升,或低密度脂蛋白胆固醇超过4.1毫摩尔/升,则视为高危状态。不同人群(如糖尿病患者或冠心病患者)的目标值会更严格。
高血脂是心血管疾病的独立危险因素。长期低密度脂蛋白胆固醇升高,会加速动脉粥样硬化,导致冠状动脉狭窄,引发心绞痛或心肌梗死。甘油三酯超过5.6毫摩尔/升时,急性胰腺炎风险显著增加。此外,血脂异常常与高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征并存,形成恶性循环。全球每年约1700万人死于心血管疾病,其中高血脂是主要诱因之一。
饮食调整是基础:减少饱和脂肪(如动物油、肥肉)和反式脂肪(如油炸食品、糕点)的摄入,每日胆固醇摄入量应低于300毫克;增加可溶性膳食纤维(如燕麦、豆类、苹果)和植物固醇(如坚果、植物油)的摄入。规律运动可提升高密度脂蛋白胆固醇水平:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)。若生活方式干预3-6个月后血脂仍不达标,需药物干预:他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇,贝特类药物降低甘油三酯。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测肝功能和肌酶水平。血脂管理是预防心脑血管疾病的核心环节。定期体检(建议20岁以上成人每5年检测一次血脂,高危人群每3-6个月检测一次)可早期发现异常。戒烟限酒、控制体重(体重指数控制在18.5-23.9千克/平方米)、保持规律作息同样重要。需注意,血脂异常常无明显症状,因此主动筛查和长期维护至关重要。
