管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.胰岛移植手术概述:此手术主要是将来自捐赠者的胰岛细胞注入患者的肝脏,通过这些健康细胞重新产生胰岛素,以此调节患者体内的血糖水平。通常会结合免疫抑制药物使用,以防止排斥反应。
2.手术适应症:主要适用于以下几类一型糖尿病患者:
经常发生无法预见的低血糖事件,尤其是那些传统治疗方法无法有效控制的病例。
血糖波动幅度较大且难以稳定控制的患者。
已经出现初期或明显的糖尿病并发症,如视网膜病变或神经病变。
3.手术成功率与效果:根据不同研究结果,胰岛移植后的成功率和效果有所不同,但一般而言,约70%的患者在第一年内能够摆脱外源性胰岛素注射,而约50%的患者在五年内依然不需要胰岛素注射。手术显著减少了低血糖发生频率,提高了生活质量。
4.风险与限制:尽管胰岛移植手术有显著的潜在益处,但也存在一些风险和限制:
免疫抑制药物副作用:长期使用可能增加感染、癌症等疾病的风险。
排斥反应:即使使用免疫抑制药物,仍然有一定概率发生排斥反应,导致移植失败。
供体稀缺:目前器官捐赠的短缺是限制手术广泛应用的一个重要因素。
对于符合条件的一型糖尿病患者,胰岛移植手术可以显著改善生活质量并降低糖尿病并发症风险,但需权衡手术的潜在风险与收益,同时维持术后免疫抑制治疗。