沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素:
短效胰岛素:如常规胰岛素,作用时间短,通常用于餐前控制血糖。
中效胰岛素:如NPH胰岛素,作用时间较长,常用于基础胰岛素需求。
长效胰岛素:如甘精胰岛素,作用时间最长,用于全天候的血糖控制。
2.口服降糖药:
双胍类药物:如二甲双胍,通过减少肝脏葡萄糖的生成及改善胰岛素敏感性来降低血糖,是2型糖尿病的一线用药。
磺脲类药物:如格列本脲、格列齐特,通过刺激胰腺释放更多的胰岛素来降低血糖。
噻唑烷二酮类药物:如吡格列酮,通过提高细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖。
DPP-4抑制剂:如西格列汀,通过抑制DPP-4酶延长GLP-1的作用时间,从而增加胰岛素分泌,减少葡萄糖生成。
SGLT-2抑制剂:如达格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来降低血糖。
3.其他新型降糖药:
GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,通过模拟人体内天然的GLP-1激素来增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,并且延缓胃排空。
α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,通过抑制小肠内α-糖苷酶的活性,减缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖。
在使用这些药物时,应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并定期监测血糖水平,以确保治疗效果达标。注意饮食管理和生活方式的调整也是控制糖尿病的重要环节。