激光近视手术有哪些类型

激光近视手术主要分为角膜激光手术和眼内晶体植入术两大类，其中角膜激光手术包含经上皮准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术以及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。不同术式适应人群与角膜条件要求存在差异。

角膜激光手术的主要类型

1、经上皮准分子激光角膜切削术：该术式不制作角膜瓣，直接用准分子激光去除角膜上皮及前弹力层，再切削角膜基质。适合角膜偏薄、从事对抗性运动或存在干眼倾向者。术后早期疼痛感较明显，视力恢复相对缓慢，通常需数天至一周。

2、准分子激光原位角膜磨镶术：使用机械微型角膜刀制作角膜瓣，掀瓣后用准分子激光切削基质，随后复位角膜瓣。该术式视力恢复较快，但角膜瓣相关并发症风险高于无瓣术式。

3、飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术：以飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣，瓣的厚度与直径可控性提升，再联合准分子激光切削。适用于角膜厚度充足、追求术后早期视力恢复者。

4、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术：全程使用飞秒激光在角膜基质内制作透镜，经约2毫米小切口取出，不制作角膜瓣。该术式对角膜生物力学稳定性影响相对较小，适合运动需求较高者，但要求角膜厚度足够。

眼内晶体植入术

5、眼内晶体植入术：不切削角膜，在眼内植入一枚可折叠人工晶体。主要适用于角膜过薄、近视度数过高而不适合角膜激光手术者。该术式属于内眼手术，需评估前房深度、内皮细胞密度等指标。

关键数据与规范参考

• 据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超6亿，其中高度近视患者占比约10%。
• 中华医学会眼科学分会角膜病学组2018年制定的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》指出，术前需综合评估角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等指标，任何术式选择均应以眼部条件为依据。

核心提示

所有激光近视手术术前均需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底及屈光状态等系统检查。圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症、自身免疫性疾病活动期等属于禁忌情况。术后需按医嘱复查，避免揉眼及眼部外伤。

常见问题

否。激光近视手术通过改变角膜曲率矫正当前屈光度，但不能阻止近视眼轴增长及眼底病变进展，术后仍需关注眼底健康。

否。该术式要求角膜厚度足够、屈光度稳定，角膜过薄或度数过高者可能更适合眼内晶体植入术。

是。软性隐形眼镜通常需停戴1至2周，硬性透气性角膜接触镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，具体以术前检查要求为准。

多数术式术后次日可满足基本用眼需求，但近距离用眼易疲劳，建议术后一周内控制用眼时长，逐步恢复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2018.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.