什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺组织的急性感染性疾病，多见于哺乳期女性，尤其是产后3至4周。其核心表现为乳房红、肿、热、痛，常伴全身发热。病因包括乳汁淤积和细菌入侵，治疗需及时排空乳汁、抗感染及对症处理。预防关键在于正确哺乳姿势、避免乳头损伤和保持乳房清洁。

1、定义与病因：

急性乳腺炎是乳腺实质和周围结缔组织的急性化脓性感染，主要由金黄色葡萄球菌通过乳头皲裂或破损处侵入引起。乳汁淤积是重要诱因，常见于哺乳不规律、婴儿含接姿势不当或乳头发育异常。产后免疫力下降和局部卫生不良也会增加风险。

2、临床表现：

初期为乳房局部胀痛、皮肤发红、触及硬块，体温可升高至38至39摄氏度。进展期出现搏动性疼痛、皮肤水肿、腋窝淋巴结肿大，若未控制可形成脓肿，表现为波动感、高热和寒战。血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

3、诊断方法：

依据典型症状和体征可初步诊断。超声检查可区分炎症与脓肿，若见低回声区伴液化则提示脓肿形成。必要时行细针穿刺抽液，脓液培养可明确病原菌及药敏结果。需与炎性乳腺癌鉴别，后者皮肤呈橘皮样改变且无发热。

4、治疗原则：

早期以非手术为主，核心是排空乳汁。每2至3小时哺乳或使用吸奶器，从患侧开始，避免中断哺乳。局部冷敷可减轻肿胀，热敷在哺乳前使用促进乳汁排出。抗生素需覆盖金黄色葡萄球菌，如头孢菌素类或青霉素类，疗程10至14天。疼痛明显时可口服布洛芬止痛。若形成脓肿，需超声引导下穿刺抽脓，脓腔较大时行切开引流术，术后每日换药。

5、预防措施：

产后尽早开奶，保持规律哺乳，每次排空一侧乳房再换另一侧。纠正婴儿含接姿势，避免乳头皲裂。哺乳前后用温水清洁乳头，避免使用肥皂或酒精。乳头破损时涂抹羊毛脂膏，暂停患侧哺乳并用吸奶器排出。此外，避免压迫乳房，如穿戴过紧内衣或侧卧压迫。

6、特殊人群管理：

非哺乳期女性也可发生急性乳腺炎，多与导管扩张、吸烟或免疫抑制相关。治疗需控制基础疾病，如糖尿病或高泌乳素血症。男性患者极少见，常与乳头外伤或感染有关。

急性乳腺炎需早期识别并干预，拖延可导致脓肿增大或败血症。哺乳期女性应坚持排空乳汁，即使使用抗生素也不需停止哺乳。若出现高热不退或乳房波动感，需及时就医。产后定期乳腺检查、保持良好哺乳习惯，可显著降低复发风险。