张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼角老有眼屎通常提示眼部存在炎症、泪道阻塞或睑板腺功能异常，具体原因包括细菌性结膜炎、泪囊炎、干眼症、过敏反应及不良用眼习惯。以下分点详细阐述各原因及对应处理方式。
眼屎呈现黄白色、黏稠状，早晨起床时尤为明显，常伴有眼红、异物感。致病菌如金黄色葡萄球菌或链球菌侵入结膜后，引发炎症反应，免疫细胞和细菌残骸混合形成分泌物。处理方法包括使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4至6次，连续使用3至5天，同时避免揉眼和共用毛巾。
眼屎为黏液性或脓性，按压内眼角时分泌物增多，可能伴有流泪、眼睑红肿。泪囊位于鼻根两侧，若鼻泪管堵塞，泪液无法正常排出，细菌在泪囊内繁殖导致炎症。治疗需先进行泪囊按摩，每日2至3次，每次按压5至10下，无效时需考虑泪道冲洗或鼻内镜手术疏通。
眼屎呈丝状或泡沫状，常出现在长时间用眼后，伴随眼干、畏光、视物模糊。泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表保护机制减弱，眼睑边缘的睑板腺分泌异常，与脱落细胞混合形成分泌物。缓解方法为使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日3至5次，配合热敷眼睑，每次10至15分钟，温度控制在40摄氏度左右。
眼屎为透明或白色水样，伴有眼痒、结膜充血、打喷嚏。接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，眼部肥大细胞释放组胺，导致血管扩张和分泌物增多。处理需避免过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，严重时口服氯雷他定，每次10毫克，每日1次。
眼屎为少量透明或淡黄色，常见于熬夜、长时间看屏幕或佩戴隐形眼镜。眼睑闭合不全或眨眼减少时，泪液分布不均，眼表干燥引发代偿性分泌。改善方法为每用眼45分钟休息5分钟，远眺或闭目，隐形眼镜佩戴时间不超过8小时，每日清洁镜片。
眼屎增多也可能是睑缘炎、沙眼或眼内异物刺激所致。睑缘炎表现为眼睑边缘红肿、脱屑，需使用抗生素眼膏如红霉素，每晚涂抹1次；沙眼由衣原体感染引起，需口服阿奇霉素，首次1克，后续每日0.5克；眼内异物需在裂隙灯下取出，避免自行处理。
若眼屎持续超过1周或伴有视力下降、剧烈眼痛、畏光加重，需立即就诊眼科进行裂隙灯检查、泪道冲洗或眼压测量。日常注意保持眼部清洁，使用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外擦拭，避免交叉感染。饮食中增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜，减少辛辣刺激摄入。