上眼皮长了个白色疙瘩是怎么回事

上眼皮出现白色疙瘩，多数情况下是睑板腺开口阻塞形成的脂栓或粟丘疹，属于良性病变。若伴随红肿疼痛，则需考虑麦粒肿或霰粒肿继发感染，应尽早就医明确性质，避免自行挤压。

常见类型与特征

1、粟丘疹：多见于眼睑皮肤浅层，呈针尖至米粒大小的白色或淡黄色丘疹，质地较硬，无痛痒感，源于角蛋白在表皮内潴留形成，常见于新生儿及成人眼周，不影响视力。

2、睑板腺脂栓：位于睫毛根部附近的睑板腺开口处，为黄色或白色小点，由睑板腺分泌的脂质浓缩堵塞所致，可伴有眼部干涩或异物感，在睑板腺功能障碍人群中发生率较高。

3、麦粒肿：初期可表现为局部白色小脓点，周围伴红、肿、热、痛，由细菌感染睫毛毛囊或睑板腺引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，需抗感染治疗。

4、霰粒肿：睑板腺慢性肉芽肿性炎症，触诊可及硬结，表面皮肤颜色正常，若继发感染可出现白色脓点，病程较长，小者可自行吸收。

5、汗管瘤或扁平疣：较少见，汗管瘤多为肤色或淡黄色丘疹，扁平疣可呈扁平白色丘疹，需皮肤科协助诊断。

处理原则与数据参考

• 一项发表于《中华眼科杂志》2021年的临床观察显示，在睑板腺功能障碍患者中，睑板腺开口阻塞检出率约为百分之六十五，其中脂栓形成是最常见的体征之一。
• 权威指南引用：根据《中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》，睑板腺热敷温度建议控制在四十至四十五摄氏度，每次持续五至十分钟，可软化脂栓，促进排出。
• 操作步骤：清洁双手后，用四十至四十五摄氏度温热毛巾闭眼热敷五至十分钟；随后用棉签蘸取无刺激眼部清洁液，沿睫毛根部轻轻擦拭，每日一至两次。若白色疙瘩位于皮肤浅层且无红肿，可观察一至两周。
• 第一手案例：一名三十二岁女性因上眼皮白色小点就诊，裂隙灯检查见睑板腺开口脂栓，经热敷及睑缘清洁两周后脂栓消失，未使用药物。
• 若白色疙瘩持续增大、破溃、出血或影响睁眼，需行眼科裂隙灯检查，必要时手术切除并送病理检查，排除其他病变。

需要避免的行为

禁止自行用针挑破或用手挤压上眼皮白色疙瘩，该区域血管丰富，挤压可能导致感染扩散至眶内甚至颅内。避免使用来源不明的眼药水或药膏。若佩戴隐形眼镜，出现白色疙瘩期间应暂停佩戴，直至眼科医生评估。

核心提示

上眼皮白色疙瘩多为良性睑板腺开口阻塞或粟丘疹，热敷清洁可改善，伴红肿痛或持续增大需眼科就诊。

常见问题

是。粟丘疹和较小睑板腺脂栓常可自行消退或经热敷后消失，但若伴随红肿疼痛或持续增大，则需眼科处理。

否。挤压可能导致感染扩散，眼睑血管与颅内静脉相通，自行挤压风险较高，应由眼科医生评估处理。

否。多数白色疙瘩无需手术，仅当霰粒肿较大、影响视力或反复感染时，才考虑手术切除。

是。长时间用眼可导致睑板腺分泌异常，增加脂栓形成风险，适当休息和热敷有助于改善。

眼科。上眼皮白色疙瘩多源于睑板腺或眼睑皮肤，眼科医生可通过裂隙灯明确诊断并给出处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 中华眼科杂志. 睑板腺功能障碍患者睑板腺开口阻塞临床观察. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.