张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛揉起来有声音主要由眼部结构摩擦、气体逸出或组织弹性异常引起，常见原因包括眼睑与眼球表面摩擦、泪膜气泡破裂、结膜松弛或眶内气体积累。这些现象通常无害，但需警惕潜在病变如干眼症、结膜下气肿或眼内异物。
眼球表面覆盖一层薄泪膜，揉眼时眼睑皮肤与角膜或结膜接触，若泪液分泌不足或分布不均，摩擦可产生类似“吱吱”声。常见于干眼症患者，泪膜破裂时间缩短至不足10秒，导致润滑作用减弱。此外，眼睑边缘的睑板腺分泌物异常（如睑板腺功能障碍）也会增加摩擦音。
揉眼动作可能将空气混入泪液，形成微小气泡。这些气泡在眼睑压力下破裂，发出清脆声响。泪膜中的黏蛋白层若因炎症或干燥而受损，气泡稳定性下降，更易破裂。一项研究显示，约15%的揉眼声与气泡相关，通常无痛且短暂消失。
随着年龄增长或慢性炎症，结膜（覆盖眼白和眼睑内侧的薄膜）可能变得松弛，形成细小褶皱。揉眼时，褶皱相互滑动或与眼球表面摩擦，产生类似纸张揉捏的声音。这种情况常见于40岁以上人群，尤其是长期佩戴隐形眼镜者，结膜弹性下降约20%-30%。
罕见情况下，眼眶内气体异常积聚（如鼻窦感染、外伤或手术后）可导致揉眼时气体移位发出声音。例如，筛骨骨折后空气进入眼眶，揉眼压力使气体在组织间移动，产生“咕噜”声。此情况常伴随眼部肿胀、疼痛或视力模糊，需立即就医。
微小异物（如睫毛、灰尘）嵌在结膜囊内，揉眼时异物与眼球表面摩擦产生声音。此外，结膜囊肿（如淋巴管扩张）内含液体，揉压时囊壁振动也可发声。这类声音多呈间断性，并可能伴随异物感或流泪。
部分人群揉眼时，眼睑与眼球间的自然间隙（如穹隆部）存在少量空气，揉压时气体被挤出，发出短暂声响。这属于正常现象，无需干预，除非伴随其他症状如眼红、疼痛或视力下降。
总结而言，揉眼有声音多数是生理性表现，与眼表润滑状态或空气混入相关。但若声音持续出现、伴随疼痛、视力改变或眼部分泌物增多，应警惕干眼症、结膜炎或眼眶病变。日常注意避免频繁揉眼，保持眼部湿润，使用人工泪液可减少摩擦音。如症状加重，及时至眼科进行裂隙灯检查，排除结构异常。