侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
玻璃体积血的高发人群主要包括：糖尿病视网膜病变患者、高血压患者、眼外伤患者、视网膜静脉阻塞患者、老年性黄斑变性患者、高度近视患者以及血液系统疾病患者。这些人群因眼部或全身性病变，易导致视网膜血管破裂或异常新生血管出血，从而诱发玻璃体积血。
糖尿病患者长期血糖控制不佳，可引发视网膜微血管损伤，形成新生血管。这些异常血管脆弱易破，当血糖波动或血压升高时，容易发生破裂出血，血液进入玻璃体腔。据统计，约30%至50%的糖尿病视网膜病变患者会经历不同程度的玻璃体积血，尤其是增殖期病变者风险更高。
长期高血压使视网膜动脉硬化、管壁增厚，血管弹性下降。当血压急剧升高时，血管可能破裂出血。高血压患者发生玻璃体积血的风险约为正常人群的2至3倍，若合并动脉硬化或糖尿病，风险进一步增加。
眼球受到钝挫伤、穿通伤或剧烈震荡时，可直接损伤视网膜或脉络膜血管，导致出血。外伤性玻璃体积血占所有病例的10%至20%，常见于运动损伤、交通事故或工伤场景。
视网膜静脉阻塞导致静脉回流受阻，血管内压力升高，引发广泛出血。该病好发于中老年人，尤其是伴有高血压、高血脂的患者。约40%至60%的视网膜静脉阻塞患者会出现玻璃体积血，且中央静脉阻塞比分支阻塞更易发生。
湿性老年性黄斑变性患者，脉络膜新生血管异常生长并渗漏出血，血液可穿透视网膜进入玻璃体。该病是50岁以上人群视力丧失的主要原因，约10%至15%的湿性黄斑变性患者会发展为玻璃体积血。
高度近视（屈光度超过-6.00D）导致眼轴拉长，视网膜变薄、变性，周边区域易形成裂孔。裂孔可能牵拉血管导致出血，尤其是在剧烈运动或头部震动时。高度近视者玻璃体积血的发生率约为普通人群的5至8倍。
如血小板减少症、血友病、白血病等，因凝血功能障碍或血小板数量不足，轻微创伤即可引发视网膜出血。这类患者玻璃体积血的发生率与疾病严重程度相关，例如血小板低于20×10^9/L时，出血风险显著升高。
玻璃体积血的高发人群需定期进行眼底检查，控制原发病如血糖、血压和血脂水平。避免剧烈头部运动和眼部外伤，出现视力突然下降、眼前黑影飘动或红光闪烁时，应立即就医。早期干预可有效减少视力损伤风险，防止并发症如牵拉性视网膜脱离或继发性青光眼的发生。