仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃痛需要根据具体病因选择饮食与用药，核心原则是减少胃酸刺激、保护胃黏膜、避免加重症状，常见饮食建议包括温软易消化食物、碱性中和食物、低脂低纤维食物，药物方面需注意抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药的区别使用。
胃痛发作时，建议选择小米粥、烂面条、蒸蛋羹等半流质或软质食物，这类食物质地细腻，对胃壁机械刺激小，且易于消化吸收，能减轻胃部工作负担，通常每餐进食量控制在200毫升以内，温度保持在40摄氏度左右，避免过烫或过冷刺激胃黏膜。
若胃痛由胃酸过多引起，可少量食用苏打饼干、烤馒头片或温和的碱性蔬菜如山药、土豆泥，苏打饼干中的碳酸氢钠能快速中和胃酸，缓解烧心感，但每次摄入不宜超过3片，且需细嚼慢咽，避免因咀嚼不足加重胃胀。
急性胃痛期间应避免高脂肪食物如肥肉、油炸食品，以及高纤维蔬菜如芹菜、韭菜，脂肪会刺激胆囊收缩素释放，延缓胃排空，高纤维则可能摩擦受损胃壁，建议选择去皮鱼肉、鸡胸肉、豆腐等低脂蛋白，每餐蛋白摄入量控制在20克以内。
临床常用质子泵抑制剂如奥美拉唑，其通过抑制胃壁细胞氢钾ATP酶，有效减少胃酸分泌，通常每日晨起空腹服用1次，剂量为20毫克，连续使用不超过7天，若症状未缓解需就医排查幽门螺杆菌感染或溃疡。
铝碳酸镁或硫糖铝可在胃壁形成保护膜，隔绝胃酸刺激，铝碳酸镁每次1克，嚼碎后服用，每日3次，餐后1小时及睡前使用效果最佳，需注意与其它药物间隔至少2小时，以免影响吸收。
对于伴有腹胀、反酸或恶心症状的胃痛，多潘立酮可增强胃蠕动，促进排空，每次10毫克，每日3次，餐前15分钟服用，但存在心脏风险者需慎用，且连续使用不超过14天。
酸性水果如柠檬、橘子，辛辣调味品如辣椒、大蒜，含咖啡因饮品如咖啡、浓茶，以及酒精类饮品，这些物质会直接刺激胃酸分泌或损伤胃黏膜，导致疼痛加剧，建议症状缓解后至少3天再逐步尝试。
若胃痛伴随黑便、呕血、体重不明原因下降或持续超过3天，需立即进行胃镜检查，以排除胃溃疡、胃癌或急性胰腺炎等严重疾病，不可自行长期服用止痛药如布洛芬，因其可能诱发胃穿孔。
胃痛处理需结合症状选择饮食与药物，避免盲目使用止痛药掩盖病情，轻度症状可通过调整饮食与短期用药缓解，但反复发作或加重时应及时就医明确病因，日常注意规律三餐、避免过度饥饿或暴饮暴食，有助于降低复发风险。