唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏早搏是一种常见的心律失常，指心脏在正常节律之外提前搏动。其主要内容包括病因、分类、症状表现、诊断依据、治疗方式和生活注意事项。
心脏早搏的诱因多种多样，可分为器质性和功能性两类：
（1）器质性病因：50%以上的心脏早搏与心脏本身的疾病相关，如冠心病、心肌炎、心瓣膜病、心肌病等会导致心肌兴奋性紊乱，从而引发早搏。
（2）功能性病因：健康人群也可能出现早搏。情绪波动、紧张、焦虑、剧烈运动、吸烟、过量饮酒和摄入浓茶、咖啡等刺激性物质均可能成为诱因。体内电解质紊乱（如低钾血症）或药物作用（如某些抗抑郁药）也是重要原因之一。
心脏早搏根据起源部位可分为以下几类：
（1）房性早搏：起源于心房部位，占发生率的30%-40%，往往是功能性早搏的主要类型。
（2）室性早搏：起源于心室部位，占发生率的50%以上，是器质性病因常见的类型。
（3）交界性早搏：起源于房室交界区，发生率较低，但在某些特殊情况下可能存在。
（4）偶发性和频发性：按发生次数划分，24小时内偶尔出现一次称偶发性，而每分钟超过5次被视为频发性。
心脏早搏的症状可以轻重不一：
（1）大多数患者无明显症状，仅通过检查发现。
（2）部分患者会有心悸感，形容为“心跳漏了一拍”或“突然一阵快速跳动”。
（3）严重时可能伴随头晕、乏力、胸闷甚至意识丧失。
（1）心电图：是诊断心脏早搏最直接、有效的方法，可以明确早搏的类型和发生频率。
（2）动态心电图：适用于早搏不频繁的人群，通过24小时记录心脏活动更加全面掌握情况。
（3）实验室检查和影像学检查：用于排查是否存在潜在的心脏器质性疾病，例如心超检测心肌形态和功能等。
（1）一般处理：针对诱因进行调整，例如戒烟限酒、避免精神压力和慎用影响心律的药物。
（2）药物治疗：对于症状明显或频繁早搏者，医生可能开具如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物以控制心律。
（3）射频消融术：对于药物效果不佳的顽固性早搏患者，可能建议采用此手术清除异常放电部位。
（1）保持健康的生活习惯，规律作息，每晚保证7-8小时睡眠。
（2）饮食清淡，多吃含钾、镁丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜和坚果。
（3）减少高强度运动，选择瑜伽、散步等温和运动方式有助于稳定心律。
（4）定期体检，特别是有心血管病家族史者，应密切关注心脏健康。
心脏早搏常见但不容忽视，对于功能性早搏无需特别干预，但应积极改善生活方式；器质性早搏则要明确基础疾病并规范治疗，以免引发更严重的心律失常或心衰。