吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
痛经时，医院常用的止痛针包括非甾体抗炎药（如酮咯酸氨丁三醇）、解痉药（如山莨菪碱）以及短效镇痛药（如曲马多）。这些药物通过抑制前列腺素合成、解除子宫平滑肌痉挛或阻断疼痛信号传导，在医生指导下注射后通常15至30分钟内起效，但需注意药物适应症、禁忌症和潜在副作用。
酮咯酸氨丁三醇注射液是临床常用的止痛针之一，主要机制为抑制环氧化酶活性，减少前列腺素生成，从而缓解子宫痉挛性疼痛。该药物起效迅速，通常在注射后10至15分钟内达到止痛效果，持续时间为4至6小时。适用对象为对非甾体抗炎药无过敏史的成年女性，尤其是痛经症状较重、口服药物效果不佳者。常见不良反应包括胃肠道不适（约5%至10%的发生率）、头晕或嗜睡（约3%至5%），长期或过量使用可能增加胃溃疡或肾功能损伤风险。需注意，该药严禁用于孕妇、哺乳期女性、有活动性消化道溃疡或出血史者，以及严重肝肾功能不全患者。单次推荐剂量为30至60毫克肌肉注射，每日不超过120毫克，连续使用不得超过5天。
山莨菪碱注射液属于抗胆碱能药物，通过松弛子宫平滑肌、改善局部血流而减轻疼痛，尤其适用于以子宫痉挛为主要表现的痛经。该药肌肉注射后15至20分钟起效，作用持续约3至4小时。常见副作用包括口干（发生率约20%）、面部潮红（约15%）、视物模糊或心跳加快（约5%至10%）。禁忌人群包括青光眼患者、前列腺肥大者、严重心脏病或心动过速者。成人单次剂量为5至10毫克，每日1至2次，用药后需避免驾驶或操作精密仪器。
曲马多注射液属于中枢性镇痛药，作用于阿片受体并抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，适用于中重度痛经且对非甾体抗炎药或解痉药无效的情况。该药肌肉注射后20至30分钟起效，止痛效果可持续4至6小时。不良反应包括恶心呕吐（约10%至15%）、头晕（约8%）、便秘（约5%），少数患者可能出现呼吸抑制（发生率低于1%），需密切监测。该药禁止用于急性酒精中毒、阿片类依赖者或正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。单次推荐剂量为50至100毫克，每日总剂量不超过400毫克，连续使用不应超过7天。
痛经的止痛针需根据个体疼痛程度、药物过敏史及基础疾病进行选择，注射前必须由医生评估。对于原发性痛经，每月发作时使用上述药物是安全的，但频繁注射可能产生耐受性或依赖性。若痛经持续加重或伴有异常出血、发热、恶心呕吐等症状，提示可能存在子宫内膜异位症、盆腔炎或子宫肌瘤等继发性病因，应及时进行妇科超声或激素水平检查。日常可配合热敷、腹部按摩或规律运动缓解症状，避免在经期摄入生冷食物或剧烈运动。任何止痛针均不可自行使用，需在医疗场所由专业人员操作，注射后留观30分钟以防过敏或迟发反应。