低血糖眩晕应该怎么办？

低血糖眩晕应立即进食含糖食物并尽快测量血糖，若意识清醒，口服15克快速吸收碳水化合物后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充，意识障碍者禁止喂食并立即呼叫急救。

识别与即刻处理

1、判断意识状态：意识清醒者可自行进食，出现嗜睡、抽搐或昏迷时禁止经口喂食，须立即拨打急救电话。

2、补充快速升糖食物：口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖，避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪延缓糖分吸收。

3、静候与复测：进食后静坐15分钟，使用血糖仪复测。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充步骤。

4、后续巩固：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需加食含复合碳水化合物与蛋白质的零食，如全麦面包加少量坚果。

不同场景下的应对差异

1、糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂期间：上述15克补糖法适用，但需记录发作时间与用药关系，并尽快就医调整方案。

2、非糖尿病患者反复发作：需排查反应性低血糖、胰岛素瘤等病因，不可仅靠进食缓解，应至内分泌科完成空腹血糖、胰岛素释放试验等检查。

3、夜间发作：若夜间出现心慌、出汗后惊醒，立即测血糖，低于3.9毫摩尔每升时按上述方法处理，次日必须就医。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需立即处理。一项纳入200例急诊低血糖患者的回顾性分析显示，约84%的患者在口服15克葡萄糖后15分钟内血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上，该数据来源于2021年《中华急诊医学杂志》刊载的多中心研究。

需要警惕的情况

• 补充糖分后眩晕仍不缓解，需考虑合并脑血管病变或心律失常。
• 一周内发作两次以上，或出现无感知低血糖，应尽快至内分泌科就诊。
• 服用阿卡波糖者发生低血糖时，必须口服葡萄糖，进食蔗糖或淀粉无效。

低血糖眩晕的核心处理是立即补糖并复测，意识不清者禁止喂食并呼叫急救。反复发作需查明病因，不可仅依赖进食缓解。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，延缓糖分吸收，升糖速度慢于葡萄糖片或含糖饮料，不推荐作为首选。

是。若一周内发作两次以上、夜间发作或使用胰岛素期间发作，需至内分泌科排查诱因并调整方案。

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即需按15克补糖法处理，无论有无症状，避免进展为严重低血糖。

否。白水不含糖，无法纠正低血糖，应选择含糖饮料或葡萄糖片，意识不清者禁止任何经口喂食。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华急诊医学杂志. 急诊低血糖患者口服葡萄糖后血糖恢复的多中心回顾性分析, 2021.