刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝腹泻脱水需要立即采取补液措施并评估脱水程度，核心处理包括补液、饮食调整、就医指征判断和家庭护理。脱水严重时可能危及生命，必须优先纠正水电解质失衡。
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内仅1次或没有）；中度脱水出现皮肤弹性下降（捏起腹部皮肤回弹慢）、眼窝凹陷、精神萎靡；重度脱水则表现为嗜睡、四肢冰凉、脉搏细弱、无尿。若出现中度及以上症状，需立即就医。
对于轻中度脱水，使用口服补液盐III（每袋兑250毫升温水）按毫升每公斤体重补液：轻度脱水50毫升每公斤，中度脱水80毫升每公斤。例如1岁10公斤婴儿，轻度脱水需补充500毫升，分次在4小时内喂完。每5分钟喂10-15毫升，避免呕吐。
若无口服补液盐，可用米汤加少量盐（每500毫升米汤加1.75克盐，约半啤酒瓶盖），或稀释苹果汁（1份苹果汁加1份水）。禁止使用运动饮料或含糖饮料，高糖会加重腹泻。
避免暂停母乳或配方奶，建议继续喂养但减少单次奶量（如平时喝100毫升，改为60毫升，间隔缩短）。6个月以上已添加辅食的婴幼儿，暂停油腻、高纤维食物（如韭菜、玉米），提供易消化的粥、烂面条、香蕉泥。
补锌可减少腹泻持续时间和严重程度。6个月以下婴儿每日10毫克锌（如葡萄糖酸锌口服液），6个月以上每日20毫克，连续服用10-14天。
若出现以下情况需立即急诊：呕吐频繁无法进食、大便带血或脓血、持续高热超过38.5摄氏度超过3天、出现惊厥、精神极度萎靡或烦躁、哭时无泪、眼窝和囟门明显凹陷、四肢出现花斑纹。重度脱水需静脉输液，家庭无法处理。
每次排便后用温水清洗臀部，用柔软棉布吸干（避免擦拭），涂抹含氧化锌的护臀膏。每2小时更换尿布，保持局部干燥。
记录每6小时尿量（正常婴儿每日6-8次尿布湿透），监测体重变化（脱水减轻体重每公斤需补充1000毫升液体）。若体重在24小时内下降超过5%，提示中度以上脱水。
需要特别注意，婴幼儿腹泻脱水进展迅速，若无法判断脱水程度或补液后症状无改善，必须由专业医生评估。补液过程中若出现腹胀、频繁呕吐，需暂停并就医。腹泻停止后，继续口服补液盐至大便成形，但避免过量引起高钠血症。