手术安全核查内容包括哪些

手术安全核查内容涵盖麻醉实施前、手术开始前与患者离开手术室前三个时间节点，由手术医师、麻醉医师与巡回护士共同逐项核对患者身份、手术部位、术式、器械与植入物等关键信息，任一环节未通过均需暂停操作。

三个核查时间节点

1、麻醉实施前：核对患者身份、手术方式与知情同意书，确认手术部位与标识、麻醉设备与药品、患者过敏史及气道风险，并确认皮肤准备与预防性抗菌药物使用情况。

2、手术开始前：暂停操作，由团队共同确认患者身份、手术部位与术式，核对影像资料与植入物，确认预防性抗菌药物已在切皮前规定时间内给予，并明确术中可能出现的特殊风险。

3、患者离开手术室前：确认实际实施术式与记录一致，清点手术器械、纱布与缝针数量，检查标本去向与病理送检信息，确认引流管与植入物情况，并完成双方签字。

核查执行的数据依据

世界卫生组织于2008年发布的《手术安全核查表实施手册》指出，在多中心验证研究中，使用该核查表的8个试点机构，手术部位错误、麻醉相关并发症与手术死亡等指标较基线下降约三成至四成。中国医院协会于2019年发布的《患者安全目标》将手术安全核查列为重点目标之一，要求医疗机构建立并执行手术安全核查制度，核查表须纳入病历保存。

核查中的常见疏漏

• 核查流于形式，三方未同时在场即签字。
• 手术部位标识与病历记录不一致，未在麻醉前发现。
• 抗菌药物给药时间未在核查中确认，导致切皮前给药率下降。
• 器械清点仅在关体腔前完成一次，未在关体腔后与关皮肤前重复。
• 标本信息与病理申请单不符，离室前未复核。
• 核查表填写不完整，缺项或代签。

以上疏漏可通过三方同步核查、双人复核与信息化提醒加以规避。

手术安全核查需在三个节点由三方共同完成，逐项核对身份、部位、术式、器械与标本，任一环节存疑应暂停操作，核查表须完整入病历。

常见问题

是。须由手术医师、麻醉医师与巡回护士三方共同参与，三方同时在核查表上签字确认，任一角色缺席时核查不能视为完成。

共三个时间点，分别为麻醉实施前、手术开始前与患者离开手术室前。三个节点均需逐项核对，患者离开手术室前的核查须在出室前完成。

应暂停操作。由手术医师重新确认部位并补充标识，与病历及影像资料核对一致后，方可继续麻醉或切皮。

是。核查表须作为病历组成部分保存，填写完整、无缺项与代签，便于追溯与质量评价。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 手术安全核查表实施手册. 2008.

[2] 中国医院协会. 患者安全目标. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.